急诊|急诊故事｜我的病人年仅33岁，却快要把自己弄死了
这个病人年仅33岁 ， 和我偶遇在急诊室里 。
【急诊|急诊故事｜我的病人年仅33岁，却快要把自己弄死了】为什么说是偶遇？
因为他原本并不是来看急诊的 ， 只是因为其他医生发现了问题 ， 将他转诊过来而已 。
当天病人以咽喉不舒服来看耳鼻喉科 ， 但耳鼻喉科医生发现他存在着严重的高血压 ， 双上肢血压都在220/120mmHg 以上 ， 于是将其转到了急诊 。
患者年纪轻轻血压却为何如此之高呢？在高血压的背后会不会存在着某些内分泌系统疾病呢？会不会有某些肾实质性问题呢？
排除原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等等是必须要考虑的 ， 但同排除诊断相比 ， 还有更重要的事情要做 ， 那就是如何劝说患者自己的高血压 ， 并且能够接受进一步的诊治 。
因为病人虽然被转诊到了急诊 ， 却依旧对自己的高血压毫不在意 ， 不仅毫不在意 ， 甚至在埋怨耳鼻喉科医生大惊小怪耽误了自己的事情 。
“我是来看嗓子的 ， 又不是看高血压的 ， 有这么重要吗？”这位明显超重的大汉还在委屈的埋怨着 。
我一边听着他的话一边打量着他 ， 体型肥胖、脖子很短、肚子很大、有些气喘 。
这样的病人说不定存在睡眠呼吸暂停 ， 而这也是导致血压居高不下的原因之一 。
果然病人说出了自己来看嗓子的原因 ， 自己最近几年都觉得嗓子不舒服 ， 晚上睡觉打鼾很严重 ， 白天总觉得自己有些头晕 。
至于明显肥胖的体重则已经维持了十年左右 ， 发现血压升高也已经五年了 。
暂且不说患者的高血压是否是由其他疾病引起 ， 单是睡眠呼吸暂停和肥胖便已经是重要的诱因了 。
建议患者住院系统检查治疗 ， 患者却一口拒绝 ， 并且振振有词：“最多开点药吃不就好了吗 ， 你怎么也是大惊小怪的？”
事实上 ， 事情并非如同患者说的那么简单 ， 医生也并非喜欢大惊小怪 。
只不过是医生们清楚的知道如果任由患者病情发展下去的话会有什么后果 ， 而病人自己却又因为没有明显的症状而不停的麻痹自己 。
很多人都在犯着一个同样的错误：将没有症状当作没有病 ， 将症状轻微当作没有大病 。
“我告诉你 ， 这样高的血压要是不控制的话 ， 早晚有一天要出事 ， 你看谁天生就要脑出血、就要心肌梗死、就要猝死？这些人都是因为有了问题不去处理 ， 都是时间久了才会这样的 。”听见病人说我也有大惊小怪之后 ， 我甚至有些哭笑不得 。
该说的话都说了 ， 但病人不同意住院治疗 ， 唯一能够接受的便是急诊检查 ， 门诊用药 。
对于这么病人来说 ， 拒绝系统诊治的原因既不是钱 ， 也不是时间的缘故 ， 在他的认识里就是这么简单：我没有什么症状 ， 说明不严重 ， 我不就是高血压吗 ， 有什么大不了 。
这种错误的认识 ， 也是很多人的观点 。
如果他们能够常常看见那些年轻的脑出血、心肌梗死、猝死等和心脑血管疾病的不幸故事话 ， 或许就会有所改变了 。
这位病人虽然答应暂时在急诊完善一些基本的检查 ， 却不愿意降压治疗 ， 理由就是自己没有不舒服 。
而检查结果则提示着他就快要把自己弄死了 。
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