胃溃疡|胃溃疡,短短半年变胃癌!医生忠告:警惕胃溃疡恶变的信号!

今年65岁的王大叔,是扬州宝应县一位老实巴交的农民 。
平时就是种地、养点家禽,农闲时候打点零工 。孩子大学毕业后,留在了大城市工作,王大叔老两口在老家也过得很安逸 。
他平时也没什么爱好,就是爱抽烟、喝酒,几乎每天都要来上几两白酒 。
话说2020年11月份,一向身体很棒的王叔,在酒后,感觉胃部隐隐作疼,还伴随烧心、饱胀感 。在村里包了药,连吃几天也不见好转,于是,王叔来到宝应县中医院做了胃镜检查 。
结果显示:胃体小弯侧有一个1.5cm大小的溃疡性病变,胃窦多处糜烂;医生分别小心地取了活检 。
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好在王叔这次发现还不算晚,通过外科手术、加上综合治疗,会有不错的预后 。
但让人后怕的是,肠型胃癌的这个阶段发展十分迅速,一旦延误几个月,就不好办了 。
这个病例告诉我们以下几点:第一、胃溃疡会癌变
研究发现,胃溃疡癌变的患者占胃溃疡发病人数的5%~10%左右 。
一般来讲,发生胃溃疡癌变的患者多有长期慢性胃溃疡病史,溃疡边缘上皮细胞反复破坏与黏膜修复再生、化生、不典型增生,随着时间的延长,增加了癌变的可能性 。
第二、发现胃溃疡,一定要规范治疗,并在治疗后复查胃镜
胃溃疡的主要致病原因是幽门螺杆菌感染、胃酸过多,因此要查杀幽门螺杆菌,然后规范治疗4-6周,复查胃镜,以确认溃疡完全愈合 。
第三、不典型增生是一种典型的癌前病变
肠型胃癌的发生过程一般遵循这个路径:
浅表性胃炎—萎缩性胃炎_—肠化生—不典型增生(异型增生)—胃癌
肠化和不典型增生是重要的癌前病变,
其中肠化的年癌变率在0.25%;不典型增生的年癌变率高达6%!
因此,一旦发生肠化和不典型增生,一定要遵医嘱定期复查 。
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胃溃疡一旦发生恶变会有哪些变化?1.疼痛性质和规律发生改变
胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛,呈烧灼样或钝痛,且疼痛的发作与进食有关,一般在饭后半小时到1小时内出现,以后逐渐减轻 。如果疼痛失去了上述规律性,变为不定时发作,或成为持续性隐痛,或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变,则应警惕为癌变的先兆 。
2.用抗溃疡药物无效
虽说胃溃疡易反复发作,但平时服用抗溃疡药物后,症状一般能够缓解如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆 。
3.进行性消瘦
在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的 消瘦,体重减轻,则癌变的可能性极大 。
4.出现呕血和黑便
病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症 。
5.腹部出现包块
胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块 。包块质地常较硬,呈结节状,不光滑 。
6. 年龄45岁以上,既往有溃疡病史,近期症状反复,如打嗝、嗳气、腹痛、且伴有消瘦者 。7. 大便潜血阳性
反复阳性,一定要到医院进行全面检查 。
8.其他
胃手术后5 年以上,有消化不良、消瘦、贫血和胃出血症状,出现不明原因的上腹胀闷、嗳气、不适、乏力、消瘦等 。
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若有下述检查结果高度警惕!

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