腰椎间盘突出症|腰椎间盘突出症的常见疼痛部位
椎间盘自然老化的过程、无论伴有或没有反复多次轻微的损伤(如从事重体力劳动) ， 都会使髓核丧失凝胶状态(由于已降解的蛋白多糖无法再生)以及纤维环的支撑能力下降(由于胶原蛋白的连接断裂) 。随着退行性变的不断进展 ， 由于髓核的浓缩、纤维环的撕裂或透明软骨板的破裂等改变 ， 椎间盘的每个组成部分都会丧失其生物力学的完整性 。
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L5和S1神经根受累 ， 二者的疼痛部位都位于大腿的后外侧或大腿后面 ， 而不在大腿外侧 。而高位的腰神经根受累 ， 疼痛一般位于大腿前侧 ， 除非患者的弓弦征非常明显 ， 腘窝部一般不会有疼痛 。
小腿
该部位的感觉异常可能出现混杂 。L5及S1神经根受压 ， 最常见的症状为小腿三头肌和腓骨肌肌腹部的痉挛以及钳夹样疼痛 ， 此外 ， 患者还可能有小腿外侧（L5）或小腿后侧（S1）的感觉异常等不适感 。
绝大多数成人椎间盘突出症引起的坐骨神经痛都会放射至膝部以下 。年轻患者的症状可能会有一定的误导性 ， 有时可仅表现为高位髂嵴区、臀区上部和/或大腿的疼痛 。虽然这种情况比较少见 ， 但确实存在 ， 很容易在年轻患者椎间盘突出症诊治时引起迷惑 。
高位腰神经根病变（L2-L4）不会出现膝以下的疼痛 。L4神经根受累时 ， 患者常常会有小腿内侧（膝以下）的感觉异常等不适感 ， 但一般不会有疼痛 。
足部
与小腿不同 ， 足部最常见的症状是感觉异常而不是疼痛 。症状如果位于足底外侧缘 ， 这主要是骶1神经根受压所致 ， 但并非总是如此 ， 腰5神经根受累时 ， 可出现足背的症状 。患者出现足痛的现象比较少见 。
所谓坐骨神经痛通常提示患者的下肢存在疼痛 。椎间盘破裂的患者越年轻 ， 以坐骨神经痛为主要病史的可能性就越大 。无论年龄大小 ， 如果放射到髋部和下肢的疼痛一直都不如患者的腰背痛那么明显 ， 则这样的“坐骨神经痛”通常都不是椎间盘破裂所致 ， 这是一个很有意义的规律 。
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