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新冠病毒|“双重突变”的新冠病毒，对印度疫情恶化影响几何？

新冠病毒|“双重突变”的新冠病毒，对印度疫情恶化影响几何？
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如上图所示 ，  相对于野生型的新冠病毒对照 ， B.1.16支系只有轻微的免疫逃逸能力（让中和抗体的效率下降2倍左右） 。而且 ， 新冠病毒感染康复者和新冠疫苗接种者（印度开发的灭活疫苗COVAXIN）的血清都能够中和B.1.617 [10] 。
这一发现如果得到确认 ， 那么B.1.617突变支系的免疫逃逸能力并不算强 ， 因为南非的B.1.135突变支系能让中和抗体的效率下降近10倍 。
新冠病毒|“双重突变”的新冠病毒，对印度疫情恶化影响几何？
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现在我们可以把几个常见的新冠病毒突变支系放在一起比较一下 。在免疫逃逸能力上 ， 最强的是南非发现的B.1.135支系 ， 其次是巴西发现的P.1支系和美国发现的B.1.429/B.1.427支系 ， 再次才是印度发现的B.1.617支系 ， 以及最弱的是出现在英国的B.1.1.7支系 。
所以 ， 单从免疫逃逸方面来看 ， B.1.617的危害相对来说并不大 。当然 ， 这不是说我们不需要重视B.1.167的防疫 ， 它之所以能够在短时期内席卷印度 ， 除了因为其有着部分免疫逃逸能力外 ， 另外一个可能的原因是它的传染性较强 。当然 ， 这一猜测有待研究确认 ， 它的致病性也需要研究 。
所以 ， 我们需要加强对这个新冠突变支系的防护 ， 但没有必要恐慌 。
印度是新冠病毒免疫逃逸突变的温床吗？
随着疫情的发展 ， 被新冠病毒感染的人群比例越来越高 ， 再加上疫苗接种的普及 ， 对新冠病毒有免疫力的人会越来越多 。所以 ， 具有免疫逃逸能力的突变将会是左右未来新冠疫情的重要危险因素 ， 也是疫情控制的一个关键 ， 因为新冠病毒一旦拥有了（较强的）免疫逃逸能力 ， 人类对它建立起来的免疫力（通过感染或接种疫苗）就可能部分甚至全部失效 。
这一点 ， 从这些新冠病毒突变出现的时间顺序上也能体现出来：在疫情前期 ， 出现和流行的是偏向增强传染性的突变（比如D614G, N501Y） 。
而随着疫情的发展 ， 一些新冠病毒感染人数较多的地区（比如巴西、美国、印度、南非）则出现了具有免疫逃逸能力的突变（比如E484K和E484Q） 。
随着印度疫情的失控 ， 不少人在担心 ， 这个医疗卫生资源有限的人口大国 ， 会成为新冠病毒免疫逃逸突变的温床吗？
要回答这个问题 ， 我们需要了解一下免疫逃逸突变的温床是什么 。
就像上面提到的的那样 ， 病毒突变的产生是随机的 ， 且以一定的速度进行 。
和其他任何突变一样 ， 带有免疫逃逸能力的突变产生的多少取决于两个因素：
一是时间 ， 时间越长越可能产生 。这个时间包括两个层面：第一是病毒在宿主个体里停留的时间 ， 久病不愈的感染者体内出现突变的概率会比正常感染者要高得多；第二是病毒在人群中流行的时间 ， 越长越容易发生突变 。
二是病毒数量 ， 越多越容易产生突变 。这个数量也包括两个层面：第一是病毒在宿主个体里的数量 ， 第二是被感染宿主的数量 。
突变以后的新冠病毒是否会流行 ， 则取决于另外一个重要的因素：自然选择 。就像上面比喻的那样 ， 一堆沙子里出现了一小块金属 ， 需要磁铁把它选出来 。对于具有免疫逃逸能力的突变来说 ， 它的选择力量就是免疫压力 ， 具体而言就是人体对新冠病毒的特异免疫力 。

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