直肠癌|直肠癌患者的生活，比“人工肛门”更痛苦的是勉强保肛！( 二 )
“护理人员配备不够 ， 有的地方是护士做护理 ， 有的地方医生做护理 ， 护理水平参差不齐 。”张洁举例说道 ， 比如造口周围皮肤颜色 ， 发黑其实就已不正常 ， 但大多数造口病人只认为表皮不破损、不脱落就是正常 ， 这是因为很多地区造口专业人员认识上就缺乏 。
2017年我国10所造口治疗师培训学校共培养造口治疗师800余名 ， 预计到2018年新增造口治疗师150名 。外科医生多着重造口手术 ， 却很少关注到病人术后的造口护理 ， 造口治疗师就是专门负责帮助病人的造口护理的一群专业人士 。
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北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心造口护士正在工作
张洁曾经见过这样的病人 ， 因为缺乏护理 ， 造口出现了坏死 ， 肠管整个坏死会脱落 ， 就像一块腐烂的肉 ， 但如果肠管没有完全掉到腹腔里 ， 一般医院不会做急诊手术 ， 但造口上有一层黏膜已经没有了 ， 皮肤往中心越长越深形成了一个洞 ， “最后变成一个比小拇指还小的小眼 ， 这样的病人还怎样排便？”
其实 ， 如果有早期专业干预 ， 用一个造口袋、底盘加一个腰带就把回缩的黏膜顶出来 ， 1~3个月完全愈合后就能解决 。
上世纪90年代 ， 内地还没有造口护理师这个职业 。当时 ， 护士对于造口人士护理方式简单直接：一张纱布盖在造口上 ， 排便了就擦掉污物 ， 然后再盖上纱布 。这种原始的护理方法 ， 不仅让肛肠科的护士们忙得脚不沾地 ， 更糟糕的是做了造口的患者们无法再像正常人一样生活 ， 每天多数时间只能与床为伴 。
如何科学地护理造口患者 ， 这难题困扰了护士们很多年 。直至2002年 ， 广州中山医科大学开办了第一所造口治疗师学校 ， 请来香港的国际造口治疗师为首批23名学生教授课程 ， 自此 ， 内地才开始有了造口护理师职业 。
目前 ， 中国的国际造口治疗师 ， 大多以兼职状态出现 ， 同时也是各科室的护士长 ， 但国外都是专职的ET ， 可以出门诊或会诊 ， 除了ET负责的专业护理之外 ， 不用负责临床护理 ， 他们有更多时间可以做相关研究 。
【直肠癌|直肠癌患者的生活，比“人工肛门”更痛苦的是勉强保肛！】“国外造口研究要比国内深 ， 但处理并发症能力不如中国ET 。”张洁护士长曾访问过日本的医院 ， 不只是胃肠科 ， 几乎每个病房里 ， 都有一个小房间留给造口病人使用 ， 配备免费的造口袋、清洁纸巾和设施 ， 给她留下深刻印象 。
我国肠造口患者总数早已超过100万 ， 越来越多的人开始关注到这样一个不为人知的群体 ， 随着结肠癌治疗效果和造口用具水平的不断提高 ， 很多肠造口患者能够得到长期生存 ， 与正常人一样生活 。但如何培养更多专业的造口治疗师 ， 帮助更多的造口患者正确的与造口友好共处 ， 还有很长一段路要走 。
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