胆囊结石|黄飞舟:胆囊结石和胆囊炎

为了让群众更加了解身边的疾病,中南大学湘雅三医院门诊部推出名医说科普专栏,邀请医院临床经验丰富的医师讲解日常疾病,未病科普,已病不慌,提高群众疾病防治意识 。本期专家:黄飞舟 。
黄飞舟
主任医师,教授,博士生导师,副院长 。兼任中华医学会门静脉高压症学组委员、湖南医学会理事、中华医学会湖南省外科分会委员、湖南省医学会门静脉高压症学组组长、湖南省普通外科专业委员会副主任、湖南省医学会肠内肠外营养学组副组长、湖南省腹腔(普外)诊疗质控中心副主委,《中华肝胆外科杂志》编委 。从事普通外科临床和科研工作近30年,1992年与刘浔阳教授一起率先在国内开展内镜下食管曲张静脉套扎术,并开展了一系列门静脉系统与食管曲张静脉系统血流动力学研究 。1997年,首先在临床上应用内镜食管静脉曲张套扎-脾栓塞联合法治疗门静脉高压症,取得了显著疗效;并先后担任《外科造口学》、《21世纪门静脉高压症外科学》、《食管胃静脉曲张内镜治疗》等10部专著的主编、副主编和参编工作 。近年来,他带领本专科人员大力开展腔镜和内镜治疗,使科室肝胆胰外科的微创治疗技术达国内先进水平 。
△什么是胆囊结石和胆囊炎?
△怎么知道自己得了胆囊结石?
近年来,胆囊结石、胆囊炎疾病的发病率逐渐升高,已经成为人们生活中最常见的一种疾病,据统计,我国成人的胆囊结石发病率约10%,年龄60岁以上患病率高达1/3 。这种高发病率,一般认为与人们生活水平的提高,饮食结构的改变有关,且临床观察到近年来胆结石有低龄化的趋势 。胆囊炎约百分之九十五合并有胆囊结石,称结石性胆囊炎 。
胆囊是将肝脏分泌的胆汁浓缩存起来的一个器官,肝脏分泌胆汁后,胆囊浓缩和存储胆汁,进食后胆囊排出胆汁,胆汁里的胆汁酸就会对脂肪进行消化和吸收 。胆囊是一个重要的消化器官,但是也很脆弱,一不注意就会出问题,特别是胆结石和胆囊炎 。
胆结石种类很多,依据位置不同可分为:胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等,虽然都称为“胆结石”,但发病机制、发病过程、临床表现、危害程度以及治疗方式完全不同 。人们常说的“胆结石”通常指的是胆囊结石 。
胆囊结石与多种因素有关:肥胖、妊娠、糖尿病、高血脂、长期高脂肪饮食和不规律进食、以及遗传、环境因素等 。
得了胆结石后,初期大部分患者不会出现任何症状,之后有些人会出现以下表现:如胆绞痛,即进食后尤其是油腻食物后出现剑突下及右上腹痛,常难以忍受,同时还可表现有恶心呕吐 。有时表现为上腹部模糊不清的隐痛或感觉餐后饱胀不适,很多人(甚至包括医生)常误以为是胃痛或心脏病 。
当出现这些症状时,应及时就医,通过腹部B超检查判断有无结石,即可确定诊断 。超声检查方便快捷、没有痛苦,是确定诊断的首选方法 。
一般来说,胆囊结石并不要紧,一些静息性的胆囊结石终生都可能没有任何症状,这种情况无需特别治疗,只需定期随访复查 。但出现了上述结石症状,甚至反复发作者,应及早治疗,国内外公认的标准治疗方法是“腹腔镜胆囊切除术” 。患者无需担心,单纯的胆囊结石并不可怕,通过手术治疗后很快就能恢复健康 。
虽然胆囊切除(任何手术)存在手术风险,但胆囊结石疾病会带给您更大的风险 。如果不及时就诊治疗,诱发感染、或者结石随胆汁排放到胆管中造成胆总管结石,梗阻黄疸,处理起来就相对复杂了;若是结石嵌顿刺激胰腺,诱发胰腺炎,导致胰腺坏死就更加严重了,有时会危及生命 。所以,得了胆囊结石需要及早就医处理,别让小结石惹出大乱子 。

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