面瘫|JMT日本看病-面神经麻痹的治疗和重建
引起面瘫的原因有很多种 。有些是由病毒引起的 ， 比如被称作Bell麻痹和Ramsey-Hunt综合症的疱疹和水痘 ， 有的是在脑部肿瘤手术后出现的 ， 这是外伤引起的 。
由病毒引起的面瘫一般采用药物治疗 ， 但是脑肿瘤术后引起的面瘫大多数比较难治 ， 即使采用药物治疗也有很多无法痊愈 ， 仍然会出现异常跳动的情况 。
脸部神经大致分为五个部分 ， 分别支配着眉毛 ， 眼睛 ， 和嘴的周围等 ， 但是有一部分是复杂的交叉在一起来起到支配作用的 ， 除了全瘫以外 ， 也有部分麻痹的情况（轻瘫） ， 和其他部位的某根神经交叉在一起时（病理关节运动） ， 会显示出各种各样的症状 。因此 ， 必须要对症治疗 。
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眼睑瘫痪
因为闭眼用的眼轮肌肉瘫痪 ， 导致眼睛合不上（兔眼） ， 从而引发眼睛干燥 ， 炎症或者溃疡 ， 这种需要尽早手术 。
上眼睑（眼睑盖）
为了让眼睛容易闭上 ， 以前多采用把金板作为主要手段的手术 ， 但是出现了很多问题 ， 所以最近 ，
通过移植软骨来延长眼睑举肌的眼睑举肌延长术成为了主流 。这是转移侧头肌膜的办法 。
下眼睑（眼睑）
修正下眼睑闭眼也很重要 ， 它是将下眼睑抬起来的静态重建手术 。根据情况会追加筋膜和软骨的移植 。
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嘴部瘫痪
嘴部变形 ， 对外观影响很大 ， 因为不能笑 ， 对面部表情影响也很大 。能笑在生活中非常重要 ， 但是面部表情的修复需要大手术 。一般多采用在安静状态下进行的静态重建 ， 它是通过皮肤切除或用筋膜提升来完成的 。重建生动的笑容手术被称为生动再建手术 ， 对手术要求很高 。
面部神经麻痹的动态重建（笑容重建）
“笑容重建”可以说是人类社会生活中非常重要的机能再建 。“微笑”是世界上人们进行情感传递和语言交流的共同语言 。为了重建“笑” ， 有两种方法 。一种是移动脸上原有的面部表情肌 ， 还有一种是从身体的其他部位移植肌肉 。这是重建笑容的动态再建手术 。
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根据瘫痪的周期 ， 情况和症状 ， 可以从各种重建方法中选择最佳方案 。伴随着神经移植的出现 ， 手术后到实际再建需要半年以上 。
[神经移植术]
产生唾液的耳下腺如果长肿瘤需要切除面部神经的话 ， 需要向欠缺的地方移植神经 ， 实施再建 。要移植的神经是从下肢收集来的 。
[交叉神经移植术（Cross face nerve graft）]
为了连上没有麻痹症状的正常脸部神经和已经麻痹的神经而进行的麻痹重建 ， 通常要移植20cm左右的神经 。原则上是最为理想的手术 ， 但实际上 ， 移植过来的神经再生很花时间 ， 神经数量也很少 ， 产生的运动也没有那么明显 。手术后大约需要1年才能真正看到效果 。
[神经转移术]
转移面部肌肉获得重建的方式 ， 一般都是移植支配舌头行动的舌下神经或者咬肌神经 。设计并实施了一种将舌下神经纵向2等分的方案 ， 它能把舌下神经的损伤降至最低 。根据不同状况改良了除自然恢复以外的方法和针对不完全麻痹的方法 ， 另其变得可行 。
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