髌骨|什么是髌骨软化症？髌骨软化只能靠养吗？髌骨软化怎么治疗比较好？
什么是髌骨软化症?髌骨软化只能靠养吗?髌骨软骨软化怎么治疗比较好?
门诊来了一位40多岁中年女性，步入诊室时步态基本正常 。一问病史，患者诉左膝关节上下楼梯不舒服，久坐后站立时也有不适，下蹲时受限 。仔细检查膝关节不红不肿，局部也无明显压痛 。但在屈伸活动时可感觉到有轻度摩擦感 。初步考虑髌骨软化症 。
患者一听，眼睛就睁大了：“啥?髌骨软化，我天天补钙，每天锻炼，骨头还会软化?”我建议进行核磁共振检查 。患者很不情愿地做核磁检查去了 。结果回报果然是髌骨软化 。
患者还是满脸不解，啥是髌骨软化?为啥就软化了呢?
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髌骨软化怎么治呢?
髌骨软化症以非手术治疗为主，非手术治疗包括药物治疗、手法按摩、物理疗法、肌肉锻炼 。经规范的非手术治疗无效或症状逐渐加重时，可以考虑手术治疗 。
髌骨软化症患者症状出现后，首先应当限制膝关节剧烈活动1~2周，以免软骨进一步损伤 。在此期间，可在医生指导下进行适当的股四头肌抗阻力训练，增加膝关节稳定性 。当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环，疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛 。
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1、一般治疗
避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈运动、过度屈膝、下蹲等 。进行股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力，注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛 。
2、药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物 。
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3、手术治疗
手术治疗目的：增加髌骨与股骨滑动及接触时的稳定性，刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复、减轻髌股关节骨关节炎的发展等 。
手术方法：包括关节外手术(外侧支持带松解术、髌韧带转位术、胫骨结节前移术等)和关节内手术(关节镜下软骨软化灶清理、钻孔减压、关节小面切除和病变软骨刨削等) 。
4、人工关节置换术
对严重的髌骨关节骨关节炎患者，可考虑采用髌骨关节人工表面假体置换术治疗 。
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髌骨软化预防胜于治疗
1.充分热身
运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用 。
2.避免剧烈运动
避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼 。增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量 。
目前流行的“站桩”锻炼不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重 。
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3.控制体重
合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险 。
4.不负重条件下主动充分活动关节
如平卧或坐位主动伸、屈膝关节 。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压 。
髌骨软化与是否补钙无关，也不是骨头变软，而是软骨磨损退变 。适度功能锻炼可以预防和减少髌骨软化的发生 。
【髌骨|什么是髌骨软化症？髌骨软化只能靠养吗？髌骨软化怎么治疗比较好？】
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