咳嗽变异性哮喘|有一种特殊咳嗽止咳药无效，竟与哮喘有关！判断关键在于这个特殊的时间点！
最近小编身边有朋友白天总是顶着熊猫眼 ， 总抱怨一到晚上「咳、咳、咳」影响睡眠 ， 吃了很多止咳药、止咳糖浆都不见效 。不明白自己究竟是怎么了 。
有一种特殊的咳嗽确实以「晚上咳」为主 ， 止咳药无效 ， 必须按哮喘治 ， 称为咳嗽变异性哮喘 。为什么这种咳嗽特殊呢？什么原因导致的？咳嗽变异性哮喘和大家熟知的支气管哮喘有何不同？
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「咳嗽变异性哮喘跟环境污染、饮食等各方面都有相关性 ， 是由过敏导致的 。」同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科的胡洋医生表示 ， 事实上 ， 很多人都存在过敏体质 ， 只是说有的人可能一辈子接触不到致敏成分 ， 就不会发病 。现在随着环境等各方面的变化 ， 触发了人体的部分免疫机制 ， 引起了气道的高反应性 。
咳嗽变异性哮喘的咳嗽特殊在哪？
「其他引起慢性咳嗽的疾病要么是以白天咳嗽为主 ， 要么是白天和晚上咳嗽程度差不多 ， 只有咳嗽变异性哮喘是以晚间咳嗽为主 。有的患者是睡前咳 ， 有的人是睡后咳醒 ， 没有痰 ， 咽部痒 。」胡洋医生解释 ， 当然也不是绝对只在晚间咳嗽 ， 但是以晚间咳嗽为主 ， 和支气管哮喘一样多是在晚年发病为主 ， 原因跟迷走神经的兴奋有关系 。
咳嗽变异性哮喘（CVA）定义
一种特殊类型的哮喘 ， 咳嗽是其唯一或主要临床表现 ， 无明显喘息、气促等症状或体征 ， 但有气道高反应性 。
虽然说咳嗽变异性哮喘没有气喘、胸闷等哮喘典型症状 ， 但通常具有以下特点：
√ 刺激性干咳
√夜间咳嗽
√感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽
√季节性（北方地区）
√常伴有其他过敏性疾病 ， 如过敏性鼻炎
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网友关心问题1：咳嗽变异性哮喘确诊依据是什么？
胡洋：导致慢性咳嗽的原因有很多 ， 判断是否是咳嗽变异性哮喘要做下列几项检查：
1、 肺功能检查
2、 呼出一氧化氮检测
3、 支气管舒张试验
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网友关心问题2：过敏性鼻炎的患者都会发展为咳嗽变异性哮喘吗？
胡洋：不管是过敏性鼻炎、皮肤过敏、还是全身其他一些地方过敏 ， 都属于过敏 ， 只不过是在身体不同部位产生的不同体现而已 。临床上有1/3的过敏性鼻炎患者会合并咳嗽变异性哮喘 。
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网友关心问题3：咳嗽变异性哮喘会发展为典型的支气管哮喘吗？
胡洋：临床上大概有1/3的咳嗽变异性哮喘患者病程时间久了 ， 逐渐就出现了气喘的症状 ， 就进入到典型哮喘的状态了 。
对于咳嗽变异性哮喘最主要的是要避免接触过敏原 ， 临床上有一些养宠物的患者 ， 明明咳嗽跟宠物有一定关系 ， 但是他舍不得送走 ， 那么这样的病人反复受到过敏源刺激 ， 就可能发展为典型哮喘 。
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网友关心问题4： 咳嗽变异性哮喘可逆吗？
胡洋：有1/3的咳嗽变异性哮喘患者会进展成支气管哮喘 ， 有1/3的患者经过治疗后会稳定 ， 还有1/3的患者不接触过敏原会好转 。
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网友关心问题5： 咳嗽变异性哮喘临床如何治疗呢？
胡洋：一般来说 ， 需要抗哮喘治疗 ， 我通常给病人用复方甲氧那明和孟鲁司特 。现在也有一些观点认为可以按照哮喘治疗 ， 吸入激素加福莫特罗 。
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