琴姐|怪病缠身，52岁女老板像被“下诅咒”，竟然都因那次旅行……( 二 )
果然，在琴姐的右膝脓液里，除了鸟分枝杆菌外，又发现了一种新的罕见菌——马尔尼菲青霉菌 。
抽丝剥茧
真正问题竟在这里
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鸟分枝杆菌和马尔尼菲青霉菌是两种完全不同的菌类，但它们同样存在自然环境中，同样可引起患者局部或全身性感染，这也是导致琴姐不断全身多处出现病症，甚至发生从未有过的哮喘，却一直难以查出病因的原因 。
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紫色长条为马尔尼菲青霉菌
“这两种菌存在于大自然，确实有可能进入人体，但正常的人体免疫功能很快能杀死它们，不会造成这么严重的后果 。”感染病科主任盛吉芳主任医师说，“一般来说，只有患有艾滋病等免疫缺陷疾病、患有老慢支等结构性肺炎、接受骨髓移植者、接受放化疗或免疫治疗患者等身体免疫功能有问题的人群才可能被严重感染 。”
而琴姐一下子被两种罕见菌感染，更是少见，但她既没有免疫缺陷疾病，也不是放化疗、免疫治疗病人，这是怎么回事？
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“根据她的检查结果，免疫功能确实很差，很多指标都大大低于正常水平 。”徐凯进主任医师说，于是，他们对琴姐的所有病历、检查结果进行了进一步收集、复盘与分析，最终发现了关键点——琴姐体内的γ-干扰素抗体显示为阳性 。
感染病科专家告诉我们，γ-干扰素是一种人体内的细胞因子，正常人可以分泌适量的γ-干扰素，促进免疫反应，增强我们的免疫力，但由于琴姐体内存在γ-干扰素抗体，所以导致她体内的γ-干扰素释放异常，也就使得她免疫力比正常人要低下 。
“根据目前研究结果，患者体内存在γ-干扰素抗体主要是先天的基因缺陷造成，目前只能针对症状进行治疗，并要求她尽量少接触较复杂的自然界环境 。”徐凯进主任医师说 。
在针对鸟分枝杆菌的治疗之外，感染病科专家团队又为琴姐加上了针对马尔尼菲青霉菌的治疗药物，目前琴姐情况稳定，已转入康复医院接受进一步的康复治疗 。
“目前国内现有的马尔尼菲青霉菌感染病例显示，大部分患者来自华南地区，如广东、广西、湖南等，另外还有一些来自东南亚地区，或者有上述地区旅居史 。”盛吉芳主任医师说，“特别是有食用竹鼠习惯的人群，有部分种类竹鼠是马尔尼菲青霉菌的储存宿主，如果捕食就可能被感染上 。”
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原来，因为有一家分公司在马来西亚，在2019年，琴姐曾多次前往马来西亚处理工作，也曾前往马来西亚野外旅行，后由于疫情发生，便没有再出国过 。
考虑到琴姐身体初次出现问题是2020年3月左右，很可能正是在马来西亚感染上了马尔尼菲青霉菌，鸟分枝杆菌在大自然中的分布更广泛一些，较难追溯，但也同样可能是在马来西亚感染 。
由于并不觉得自己的行动史有何特别之处，琴姐在多次就诊中均未提及自己的东南亚旅行史，直到被确诊为马尔尼菲青霉菌感染后，经医师提醒，才想起 。
重点提醒
浙大一院感染病科专家提醒，患有免疫缺陷疾病，患有老慢支等结构性肺炎、接受骨髓移植者、接受放化疗或免疫治疗患者等身体免疫功能有问题的人群，尽量避免到野外行动；而健康人群一旦发生不明原因全身多处疾病，如果考虑可能是感染问题，要全面告诉医生自己之前的行动史，以利于病情判断 。
浙大一院专家门诊安排
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