斑块|颈动脉有斑块，吃他汀类药物使斑块缩小后，可以暂停服用吗？
有位55岁的大哥跟华子说，他体检的时候发现颈动脉里有硬化斑块，大小是8.6×4.4mm 。医生建议他吃他汀类药物 。大哥看了华子曾经写的科普，说长期服用他汀类药物后，可以使斑块缩小，所以他想问问，如果斑块缩小了，他汀类药物能不能停服呢？
华子说，他汀类药物确实有逆转斑块的作用，但是要坚持服用比较长的时间才能看到药效 。当斑块逆转之后，能否停药需要依情况而定 。
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也就说，他汀类药物可以产生逆转斑块的作用，但并不是直接消除斑块，而是把斑块的体积缩小，尤其对脂质核心较大的“软”斑块效果更为明显 。这具有非常重要的意义，因为斑块的危险性，主要在于其不稳定，在破溃时会诱使血小板聚集形成血栓 。
而他汀类药物，可以增加斑块密度，缩小斑块体积，也就是把斑块变得更为“结实”，从而不易破溃，极大地降低了斑块的危险性，对心脑血管疾病起到非常好的预防作用 。不过想达到这个效果，通常需要2~4年的持续用药才可以，有些危险性较大的患者，则需要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下才有明显效果 。
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【斑块|颈动脉有斑块，吃他汀类药物使斑块缩小后，可以暂停服用吗？】四、斑块缩小后能不能停药呢
大哥担心长期服用他汀类药物后，副作用太多，所以问华子，在斑块缩小之后，能不能停药呢？华子告诉大哥，这要看那时的风险因素有多少 。他现在造成斑块的问题主要是吸烟，只要可以戒烟，经过2~4年的用药后，使斑块变得稳定 。如果那时依然没有“三高”，同时又能保持戒烟，是可以考虑停药的 。
之后可以保持健康的生活，每年对自己的血压、血糖、LDL-C水平以及颈动脉斑块进行复查 。如果发现指标异常，斑块增长速度较快，那么就还要恢复用药 。
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总结一下，在对颈动脉斑块的治疗中，服用他汀类药物是主要的治疗方法 。但是否需要服用他汀类药物，是根据危险因素决定的 。在长期服药稳定了斑块后，同时控制了危险因素，如果斑块风险性不高，也可以考虑减量或是停药 。但用药或是进行药物调整，都需要在医生指导下才能进行 。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识 。
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