压力性尿失禁|女人一咳嗽就漏尿，是怎么回事？医生指出：多半是这3大原因所致
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肥胖和怀孕分娩是压力性尿失禁的两大危险因素 。你自己肚子里本来的“东西”就重，就像“把白菜塞进塑料袋”，盆底肌说“我太难了”，兜不住了，然后就漏尿了 。
另外，衰老也是一大危险因素 。随着塑料袋使用次数的增加，袋子会越来越薄，越来越不经装 。
人的盆底肌也是一样，随着年龄的增加，盆底肌会越来越薄，压力性尿失禁的可能性也会随年龄增长逐年增加 。再加上绝经后雌激素急剧下降，也会让盆腔的支持结构松弛 。
此外，打喷嚏、咳嗽、开怀大笑这一系列活动，都会导致我们的腹压（腹部内的气压）增大 。虽然这些因素不是导致盆底肌松弛的直接原因，但如果是慢性病（如慢性支气管炎）导致的长期咳嗽，可能让腹压长期增大，破坏盆底肌的弹性 。
三、怀疑压力性尿失禁，做个自我测试吧
如果你经常“漏尿”、怀疑自己有压力性尿失禁，可以用下面的3种方法自测一下：
1. 压力测试
有尿意时站起来，用力咳嗽8~10次，看有没有尿液漏出？如果有，说明存在压力性尿失禁 。
2. 指压测试
把中指和食指放在阴道前壁的尿道两侧，向上抬高膀胱，同时用力咳嗽，如果“漏尿”的症状不再出现，则为阳性，说明存在压力性尿失禁 。
3. 尿垫测试
先喝500ml白开水，在内裤中垫一片干燥尿垫（卫生巾或尿不湿），进行爬楼、坐下和站起、咳嗽、原地跑步等活动，如果有尿液排出、而且尿垫增重量大于等于2克，则说明存在压力性尿失禁 。
怎样才能知道自己的病情有多严重呢？目前推荐的客观的方法是，穿着一片尿不湿1小时，穿脱前后都称一下重量 。如果增重小于5克为轻度；5~10克为中度；在10克以上就是重度了 。
四、得了压力性尿失禁要怎么治疗？
治疗的方法基本遵循两个思路，我们还是拿塑料袋打比方：
1. 换个结实点的“塑料袋”
我们可以通过运动来增强盆底肌群的力量，那就是“凯格尔运动” 。
方法如下：收缩上提阴道和肛门，就像憋尿那样，维持3~5秒后放松，放松2~6秒后再重复刚才的动作 。连续做15~30分钟，每天重复3次或每天做150~200次 。
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锻炼非一日之功，这个方法重在坚持 。坚持训练3个月到半年以上，才能看到明显的效果 。至于效果如何，我想你的另一半是最有发言权的 。
如果比较懒、不想练，还有一种方法是通过电刺激来增加盆底肌肉的力量，但一般不作为常规推荐（毕竟，谁也不想没事来“电一电”） 。
另外，还可以用药物治疗，如阴道局部雌激素治疗，因为雌激素减退也是盆底肌松弛的原因之一 。这个方法对绝经后的妇女推荐使用，可以缓解部分症状 。
2. 把“破口”补起来
对于以上方法效果不佳、或者症状严重的患者，推荐手术治疗 。
可选择的手术有尿道中段悬吊带术，经腹耻骨后膀胱颈悬吊术，阴道单切口微小吊带术，需要医生根据你的具体情况进行评估 。
审稿专家：李琰峰| 北京中医药大学东直门医院泌尿外科副主任医师
参考文献
[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)[J]. 中华妇产科杂志(5).
*本文配图除腾讯医典医学插画外，皆来自站酷海洛 。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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