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黄相军|76 岁母亲照顾 43 岁女儿：哪天我死了，她怎么办？( 四 )


张武娟介绍如果大小便不能自理，则属于重度，但如果可以处理个人卫生，缺乏社交和社会适应能力则属于中度 。
而如果通过训练和较少的社会支持下，可以进入社会从事相对简单的职业，并能够遵守社会规范，就属于轻度 。
按照慧灵的标准，如果是轻度，相应配备的照护人员比例为 1:6～7，中重度则是 1:3。
双养模式初探
在全国力推养老机构建设的背景下，各地民办养老机构遍地开花 。而其中很多地方空床率较高 。一些民办养老机构对于家长来养老的同时，也把心智障碍的孩子带来托养的需求表示兴趣 。
但真正落地却并非易事 。
一方面，大龄心智障碍者托养需要专业的照护能力和流程，不同于一般养老 。另一方面，资质和风险问题也同样突出 。
张武娟曾经与北京的一家民办养老机构接洽合作 。「首先就是他们确实不懂得残疾人服务和心智障碍者服务，因为不懂，去做的话就会有很大的风险 。他们有点害怕 。」
张武娟介绍，大龄心智障碍者和老年人的照护需求存在明显差异 。这两个群体相结合需要专业的设计和考虑 。比如，心智障碍者体能处在青壮年时期，对运动和娱乐的需求更加强烈和动态 。
如果老人和孩子在同一栋楼，心智障碍者所在的楼层则需要特殊设计 。由于他们相对动态，经常跑跳，如果楼层过薄，则会影响楼下老人休息，因此心智障碍者的楼层需要特殊装修 。不同房间之间，应该在里面加设一个门，方便他们可能想要去跟同伴聊天 。
张武娟的建议甚至细致到，根据不同年龄段，相应的房间墙面和室内环境应该如何布置这样的细节 。「这些都是专业 。和一般养老不一样 。」她说 。
地方层面也有意推动养老机构承接心智障碍者家庭的托养和养老问题 。
北京晓更基金会理事、北京智力障碍及亲友协会主席李俊峰表示，北京市民政局日前联合五部门联合发文，推行养老院开展残障人群的托养服务试点，并且在财政上给予补贴 。养老机构反响积极，目前已经有 100 多家获得资格认可 。
但响应的家庭却不多 。究其原因，李俊峰指出，有政策宣导不够，很多家庭还不了解情况的现状存在 。
更深层次的问题则是经济负担沉重和专业能力不足 。目前养老院模式的经济成本只考虑养老一代人，其核心群体为 65 岁到 85 岁 。但心智障碍者家庭则一般想要两代人同时入住 。
从成本测算和支付能力方面考虑，即使包括老人退休金和住房资产，一般也只能满足一代人的 20 年开支 。如果两代人同样只有一套房子，则需要考虑至少 40 年的开支 。从长期来看，有可能最终入不敷出 。而这是家庭和养老机构都需要考虑的问题 。
与此同时，成立时间超过 10 年的民办托养机构正在收到越来越多的相似的需求：我的孩子一直在你这里托养，我现在老了，能不能也一起进来？
上海悦苗残疾人寄养园创始人吴忠伟正在尝试落地「双养」的想法，但被现实卡住 。
悦苗是一家已经创办 18 年的心智障碍者托养机构 。目前已经有两百多个家庭在排队进院 。吴忠伟在退休前，曾任上海黄浦区民政局副局长，主管残疾人事务 。现在他筹到了钱，谈妥了地方，但审批迟迟下不来 。
黄相军|76 岁母亲照顾 43 岁女儿：哪天我死了，她怎么办？
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吴忠伟和孩子们在一起
吴忠伟和悦苗现在的管理团队原本已经找到了一处合适的房产，有将近 3000 个平方 。通过公益募捐，他们筹到了钱 。按照原来的打算，这足够把悦苗两个学校合并到一起，推行子女和父母在机构内同时照护，同时落地一个适合于子女的工厂项目 。

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