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nt增厚|NT增厚的胎儿留不得？——这样下结论太武断( 三 )


当然，如果你只是因为当地找不到可以做绒毛活检的医生，但想先评估一下唐氏综合征的风险，低风险能让你安心一点，也可以先做一个无创DNA 。低风险的话，再等到17周左右「抽羊水」，这是完全可以的 。
nt增厚|NT增厚的胎儿留不得？——这样下结论太武断
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别走先 还有2个点没讲完
注意，有创的产前诊断不是洪水猛兽 。
提到抽绒毛和抽羊水，很多妈妈就非常恐惧 。一是担心会伤到孩子，二是担心流产的风险 。其实这两个操作并不可怕，全程都是在超声监测下做的 。在技术熟练的医生手中，两者风险差不多、并不高 。大概每500次穿刺才会额外造成1次流产，这和染色体异常高风险比起来，风险要低得多 。
真实的穿刺经历往往是：
上一秒刚躺上操作床，头脑里还一片空白，医生下一秒就告诉你已经做完了；
先生上一趟洗手间缓解紧张，出来时太太已经穿刺完出来了 。
还要注意，NT超声不只是测一个NT数值 。
我们建议不要单单去看NT厚不厚，而是要通过NT、鼻骨、三尖瓣血流、静脉导管等数据，一起计算出「联合风险」 。
举个例子更好理解：
问：你为什么会嫁给你老公，你考虑了哪些因素？
多数女士会进行「联合考量」，如颜值高、收入高，加分；吸烟、脚臭，减分 。
除非存在某些因素，足以「一票否决」，如婚前就打你骂你，那果断不嫁 。
回归到检查上，「NT增厚」并不足以动用一票否决权，它其实和「老公颜值」是一个等级的 。
「唐氏」固然可以一票否决，但目前没有哪个超声或抽血指标可以一眼看出唐氏宝宝，「NT」亦不能 。
若单纯从「筛查唐氏综合征」的角度来看，如果你不顾虑价格，那么无创DNA是完全可以替代NT的 。在国内，一般12周以后就可以抽血化验无创DNA了 。所以在无创DNA普及的时代，超声还只是单单测量一个NT数值，意义真的非常有限 。
实际上在2021年，一个好的NT超声除了测NT厚度，还应用来：
筛查宝宝有没有明显的「先天性畸形」；
预测妈妈孕后期发生「子痫前期」的风险并加以预防；
在「无创DNA出现阳性结果」时，指导如何进一步检查 。
哪怕你是因为无创DNA太贵，而选择其他筛查手段，比起只看「NT是否增厚」，或者「先量NT再做唐氏筛查」的方法，通过「NT超声」同时观察：
鼻骨
静脉导管
三尖瓣血流
甚至做「早孕联合筛查」，也能明显提高唐氏宝宝的检出率，同时大大减少不必要的羊水穿刺 。
nt增厚|NT增厚的胎儿留不得？——这样下结论太武断
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准备下课啦
以上，就是这期科普的所有内容 。如果你看到这儿依然很焦虑，没关系，现在是「有理有据」的焦虑 。
我们都害怕命运的转盘把不好的事情转到自己面前，但这不代表你无法做好「提前揭晓转盘结果」的准备 。
参考资料：
英国胎儿医学基金会（The Fetal Medicine Foundation）
https://fetalmedicine.org/lists/map/certified/NT

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