糖尿病并发症|她41岁，因为糖尿病而失明……
警惕！糖尿病年轻化 ， 注重前期预防 。
撰文 | 万顺顺
2019年9月 ， 李昱琨在中国人民解放军总医院被检测出糖尿病视网膜病变IV期时 ， 几乎每个医生都会问她 ， “你怎么病得这么严重才来？”
糖尿病视网膜病变（简称糖网病）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现 ， 是一种具有特异性改变的眼底病变 。糖网病划分为六期 ， IV期属于增殖期视网膜病变 ， 眼底已经出现新生血管 ， 有失明的风险 。
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70岁的葛先生 ， 有着30年的糖尿病史 ， 五年前开始透析 。
调查显示 ， 我国约20%~40%的糖尿病患者都合并有糖尿病肾病 ， 如果控制不好 ， 终末期患者肾功能衰竭 ， 终身依赖透析 。糖尿病足具有较高的截肢和死亡风险 ， 50岁以上糖尿病患者在1年内新发足溃疡的发生率为8.1% ， 治愈后患者1年内再次发生足溃疡的发生率仍有31.6% 。
中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病中心主任李光伟教授指出 ， 肥胖会造成多种疾病 ， 动脉粥样硬化总的病根是肥胖 。高血压和高血糖是“死亡四重奏”里最厉害的两把刀 。高血压和高血糖合起来能够使动脉粥样硬化的进展翻两倍 ， 胆固醇高也是产生动脉硬化的重要原因 。因此 ， 高血糖群体需要特别注意体重控制 。《柳叶刀》曾发文表示 ， 不解决肥胖的问题就不能解决糖尿病的问题 。
解决肥胖的问题特别重要 ， 李光伟表示：“现在医生比较关注病人血液检查的指标 ， 不太关注体重 ， 这是非常不好的一个倾向 ， 肥胖的问题是必须要管的 。”李光伟教授团队发现一个令人鼓舞的现像：患者通过减肥可以少吃药 ， 甚至有些可以不吃药 。
对于糖尿病并发症群体 ， 控制血糖、血压、血脂、体重到正常范围 ， 有助于推迟疾病的进展 。李光伟的团队研究发现 ， 患糖尿病超过20年 ， 有一半的患者会有心梗或者脑梗 ， 但是如果这些指标控制得好可以减少20%~30% 。
李光伟表示 ， 吃饭比吃药更重要 ， 必须控制饮食 ， 少油少盐 ， 坚持每天饭后运动半小时 。在这个基础上遵医嘱用药 ， 别自己乱吃药和打针 。“有的病人看邻居吃什么药也跟着吃 ， 这是最危险的 ， 要坚持长期的用药和听从医嘱调整治疗方案 。”
李光伟建议糖尿病人定期复诊 ， 每年检查一次并发症 ， 包括眼睛、心脏、肾脏这些器官 ， 平时要监测血糖 ， 至少三个月查一次糖化血红蛋白 。值得提醒的是 ， 老年人的血糖不用控制得特别好 ， 七八十岁已经有较严重心脑血管病变的老年人血糖控制的接近正常反而有危险 ， 需要把标准放宽一点 。
来源：医学界
责编：田栋梁
校对：臧恒佳
【糖尿病并发症|她41岁，因为糖尿病而失明……】制版：舒茜
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