阴道炎|对付阴道炎，所有女性都该知道这3个秘密武器，预防复发
作者: 刘晨(北京清华长庚医院)
老年性阴道炎（也叫萎缩性阴道炎）的发病机理是各种原因导致的雌激素缺乏 ， 所以治疗老年性阴道炎需提高雌激素水平 ， 以起到增强阴道抵抗力 ， 抑制细菌生长的作用 。
一、局部外用药物治疗
多数患者经过医生确诊后 ， 仅单纯外用雌激素乳膏就可以治疗 。目前国内常用外用药有雌三醇软膏、普罗雌烯阴道片剂等 。
雌三醇软膏主要作用部位是阴道的上皮细胞 ， 能增强泌尿和生殖系统下段黏膜的增殖 ， 改善阴道和下尿道黏膜的萎缩 ， 使绝经后萎缩性阴道炎的症状得到缓解 。
但外源性雌激素大多可经阴道黏膜上皮吸收 ， 影响血中雌激素水平 ， 对某些患者可能不适合 ， 如子宫内膜癌患者、血栓患者、乳腺癌患者等 ， 需要加用孕激素来对抗雌激素的作用 。
是因为雌激素可促进子宫内膜增生和修复 ， 而孕激素则限制子宫内膜增生 ， 并使增生的子宫内膜转化为分泌期 。就像世间万物一样 ， 适度最佳 ， 过度为害 。
目前的研究发现 ， 普罗雌烯阴道片剂是局部用药有效而入血量少的雌激素 ， 是治疗萎缩性阴道炎较为理想的药物 。
普罗雌烯局部用药后 ， 只有约 1% 被吸收进入全身 ， 尚未观察到全身性激素效应 。同时 ， 普罗雌烯也不在局部组织中蓄积 ， 它的生物半衰期小于 24 小时 。
也就是说该药通过阴道给药 ， 药物可直接作用于阴道黏膜 ， 但不被黏膜组织吸收 ， 雌激素在体内无蓄积 ， 不影响血中雌激素水平 ， 不需要额外加用孕激素 ， 用于治疗萎缩性阴道炎有效 。
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图片来源：站酷海洛
二、口服药物治疗
临床上口服补充雌激素的药物种类很多 ， 具体选择哪种 ， 医生需要根据患者缺乏雌激素的具体病因 ， 对患者进行详细的全身检查后 ， 给出指导意见 ， 并和患者进行详细沟通后制定具体的治疗方案 。
当使用口服雌激素药物使阴道细胞的雌激素水平达到需要的血药浓度后 ， 阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量 ， 阴道上皮细胞分解糖原为单糖 ， 阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸 ， 继而维持阴道正常的酸性环境（pH 多在 3.8~4.4） ， 抑制其他病原体生长 ， 同时应用外用杀菌栓剂或乳膏 ， 杀灭致病微生物 ， 使阴道内菌群维持正常平衡 ， 阴道环境恢复到正常状态 ， 炎症就会治愈 。
需要提醒的是 ， 患者一定要遵照医嘱 ， 按时治疗及定期检查 ， 以便调整治疗方案 ， 不可自己随便停药或加药 ， 以免造成伤害 。
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三、怎么预防老年性阴道炎复发？
很多患者认为 ， 长期使用激素对身体不好 ， 每次治疗好阴道炎后 ， 就匆匆停掉激素 ， 一段时间后阴道炎复发 ， 又再次用药 ， 周而复始 。
其实 ， 雌激素是女性体内必须存在的激素 ， 维持着全身各个系统功能正常 。患者需遵医嘱使用 ， 并定期来院复查 。
一般医生会根据患者的病情 ， 建议患者一个月或三个月来院复查一次 ， 复查内容可能包括肝功能、激素水平、乳腺超声、宫颈涂片、宫腔镜、诊断性刮宫等 ， 同时会告知患者注意事项 。
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