最佳生育年龄|男人女人的最佳生育年龄究竟是多少岁？真的存在吗？
在被“催婚”和“催生”方面 ， 女性所要承担的压力常常要比男性更多一些 。一过了30岁这条线 ， 好像总有人在替你担心：
“女人过了30 ， 对象就不好找！再晚个几年 ， 生孩子都不好生！甚至想怀都怀不上 ， 想生都生不成！”
可是仔细想想 ， 现在的人普遍晚婚晚育 ， 各种内卷和压力 ， 看起来貌似能让人愿意生孩子就已经不错了 ， 那么整天被很多人拿来说的“最佳生育年龄” ， 究竟是不是夸大其词呢？
首先 ， 先说这个“最佳生育年龄”是不是真的存在？
理论上来说 ， 确实有 ， 医学上一般认为女性的25~34岁为生育的最佳年龄段 。而这个“最佳” ， 可以主要从两个方面来理解 。
一方面是女性的生育力 ， 也就是能够“怀上”的概率 。
目前认为 ， 女性对着年龄的增加 ， 生育力会出现下降 ， 尤其是在35岁之后 ， 整体来看 ， 年龄越大 ， 生育力越低 。虽然也有一些例外的情况 ， 但是43岁以后的女性 ， 能够自然受孕并且顺利活产的很少[[1] 。
生育能力是指在1个月经周期内受孕的概率 ， 生育力的下降可能跟多种因素有关 。
女性出生时 ， 卵母细胞的数量是一定的 ， 随着年龄增长而减少 。卵母细胞的质量也随着年龄增长而下降 ， 因为年龄越大、减数分裂异常发生得就越频繁[[2] ， 排卵中的染色体异常卵母细胞数量增加 ， 导致生育力下降、自然流产风险也随之增加 。
已经有不少研究发现 ， 年龄越大的女性 ， 不仅自然受孕概率降低 ， 进行人工周期或者人工授精顺利怀孕的概率也更低 。
比如一项因男性不育(无精子症)而接受人工授精女性的经典研究就发现 ， ≥35岁的女性受孕率较低 ， 需要更多周期才能实现受孕[[3]] 。
其中 ， 26-30岁与25岁及以下女性的受孕率相似 ， 而31-35岁的女性受孕成功率为中等 。31岁以下、31-35岁以及35岁以上女性的受孕率分别为74%、62%和54% 。
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另一方面 ， 就是女性在生育过程中可能遇到的问题和各种并发症 ， 还有胎儿的异常和不良预后 。
在妊娠早期 ， 年龄较大的女性发生自然流产率更高 ， 其中绝大多数流产发生在妊娠6-14周[20] 。这些流产的原因之中 ， 最常见的就是染色体异常 ， 既有三倍体也有整倍体 ， 主要由卵母细胞质量下降引起 ， 子宫和激素功能改变可能也起到一定的影响作用 。
除此之外 ， 年龄≥35岁女性的异位妊娠风险是较年轻女性的4-8倍[a4] 。同时 ， 胎儿出现染色体异常 ， 尤其是非整倍体的风险 ， 随着女性年龄的增加而呈现稳定增加的趋势[5] 。
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年龄较大的女性 ， 妊娠相关并发症的风险也会增加 ， 比如一项人群研究纳入美国华盛顿州近830,000例单胎分娩 ， 结果显示 ， 与25-29岁孕产妇相比 ， 年龄≥40岁孕产妇发生羊水栓塞的风险增至8倍 ， 产科休克风险增至3倍 。
女性妊娠最为常见的两种内科并发症—高血压和糖尿病 ， 在年龄较大女性 ， 尤其是肥胖的女性中均增加 ， 胎盘问题也是同样如此 。其中普通产科人群中子痫前期的发病率为3%-4% ， 40岁以上女性中该发病率增加至5%-10% ， 而在50岁以上女性中则高达35%[[6] 。发生早产和死产的风险也存在增加
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