医生|男子腰痛，想用针灸止痛，当针刺不进去时医生才真正发现病因( 二 )
你这腰部肌肉痉挛太厉害了，扎不进去 。针灸科医生停了下来，转头跟老马说 。
那就可惜了，没办法用针灸止痛 。老马舒了一口气说，心里想，药物还有大把，实在不行就用其他止痛药试试 。
针灸科医生顿了一下，仔细看了患者双侧腰背部，嘀咕了一句，患者腰痛该不会是局部肌肉痉挛导致的吧 。
不会吧.....老马接了一句 。CT可是看到明显的结石哦 。
我也是随便说说而已，以前也见过腰部肌肉痉挛引起疼痛的 。针灸科医生说 。
他这句话，让老马陷入了沉思 。
这时候CT结果也回来了，除了左侧肾脏几个小石头，其他问题都没发现，右侧肾脏没石头，肝胆胰脾都是正常的，血管也没栓塞 。
规培医生也把抽血结果拿过来了，说老师，患者除了血钙低一点，其他的没有异常，血常规、肝肾功能、凝血指标都是正常的 。
老马似乎听见了什么噩耗一样，脸色大变 。
随机缓和下来，指着患者的右侧腰部说，我可能知道他腰痛的原因了，陈医生（针灸科医生）你说得对，他的腰痛可能真的跟肌肉痉挛有关 。
针灸科陈医生谦虚地说，我只是随便说说而已，一切还是马医生你这边综合评估，说错了我不负责的啊，哈哈 。
老马连忙说不不不，你说得有道理，他这个腰痛啊，应该是先有腰部肌肉痉挛，后有腰痛，而不是反过来，我一直以为是他先有腰痛，才有痉挛，我这个思路错了 。
老马直接在病人面前承认了自己的思路错误 。
【医生|男子腰痛，想用针灸止痛，当针刺不进去时医生才真正发现病因】这让规培医生很惊讶 。
老马接过化验报告，血钙只有1.7mmol/L，正常2.25mmol/L-2.75mmol/L，患者血钙这么低，随时可能引起肌肉痉挛了，甚至会有手足抽搐，严重的还可能引起心律失常 。老马说 。
血清中钙离子是很重要的，维持细胞活动，如果钙离子低，会出现一系列异常，我猜患者的腰部肌肉痉挛跟这个有关 。
要验证这个很简单，我只需给他注射10ml葡萄糖酸钙，看半个小时就可以了 。老马似笑非笑地说 。
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针灸科陈医生收拾了装备，告辞了 。老马非常客气地送他出门 。
朱先生腰痛依然剧烈 。
老马找来护士，口头下了医嘱，静推10ml葡萄糖酸钙 。
朱先生坦然接受了这一切 。
这次终于显神功了 。
静推葡萄糖酸钙不到30分钟，仅仅是15分钟左右，朱先生腰痛大为好转 。终于露出了笑容 。
老马查看了他的腰部，肌肉痉挛已经基本消失 。
这就证实了，葡萄糖酸钙是有效的，低钙血症很有可能就是引起腰痛的主因，只要把钙离子补充足了，肌肉痉挛就缓解，疼痛自然减轻 。
为什么朱先生会有低钙血症啊？
这是引出的第二个大问题 。
朱先生说半年前做了甲状腺切除术，老马一早也得知了这个消息，当时没有多想，但现在回想起来，有可能是当时手术的时候误伤了甲状旁腺，甲状旁腺，顾名思义就是定居在甲状腺旁边的腺体，医生切除甲状腺的时候，极个别情况是可能损伤甲状旁腺的，损伤甲状旁腺的后果，就可可能导致低钙血症 。要知道，甲状旁腺分泌的激素就是调节钙磷平衡的 。
这也是猜测而已，没有证据 。
第二天朱先生再次发生了腰痛，但程度不如之前剧烈 。值班医生继续给用了一针葡萄糖酸钙，5分钟就缓解 。
复查的血钙已经升至2.1mmol/L 。
把血钙补充至正常后，朱先生没有再发生腰部疼痛 。
进一步去内分泌科诊治了 。
后续如何，又是另外一个故事了 。
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