肺癌|从肺癌四期到完全缓解，一位80后学霸的执着
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不久前，广东省肺癌研究所在网上发布了一个经典病例：一名肺癌四期的男性患者，在经过近一年的靶向治疗和手术后，实现了病理意义上的完全缓解（下称“病理CR”） 。
这在癌症治疗领域十分罕见 。癌症晚期患者想要达成病理CR，既要依赖于良好的疗效，还要参照个体差异，总体比例不到5% 。其次，确认病理CR必须通过手术，而癌症晚期患者通常都伴随病灶转移，手术风险极高 。
我们对这个“医学奇迹”和它背后的故事充满了好奇，想知道这名患者的治疗有什么特殊之处，想知道他为什么要在病情好转后冒险选择手术，我们还想知道，一个实现了病理CR的癌症患者，生活会因此有什么不同 。
这一天，我们在南京见到了张帅，他戴着一顶鸭舌帽，说话时语速很快，但逻辑清晰，是典型的工科男 。他对PFS、OS这些医学术语如数家珍，随口就能报出各款靶向药的临床试验数据 。这些知识全都来自于过去一年的快速学习 。采访中，他说的最多的一句话是，命是自己的，要掌握在自己手里 。
文章图片
△ 图片来自视觉中国
以下是张帅的自述：
被耽误的确诊
我在抗癌这条路上，并不是一帆风顺 。
2019年2月份，我通过体检查出了一处肺部结节，虽然不大，但依然很紧张，因为我父亲是得肺癌去世的 。我记得那是2002年，我刚上初中，一切都很突然，从发病到去世还不到半年时间 。从那个时候起我就对肺癌有印象，知道这种病很凶险 。
查出肺结节以后，我跑全国看了很多专家，结论是一致的，不像肺癌 。专家们考虑到我才30岁，没有临床症状，加上曾经有吸烟史，判断是发炎导致的肺结节 。我当时想过要做个穿刺确认一下，但因为结节的位置非常靠近胸膜，穿刺风险太大，这事就搁置了 。
一直到了去年2月，定期复查显示，原本位于肺部的结节突然变大了一倍，并且在胸膜发现了新的结节 。4月份做的PET CT显示，糖代谢增高，肺癌的概率一下子变大了 。
5月份，我在东部战区总医院做了肺部穿刺 。我记得穿刺前，专家在看片子的时候就说了一句话，他说这个检查做出来，如果是不好的，会非常凶险，生存期可能只有3个月 。
这话虽然有点吓人，但我没太往心里去 。我想的是，毕竟之前那么多专家都看过，给的意见都是良性 。即便真的是恶性，像我这样密切随访的病人，应该也是早期，不会到那么严重的地步 。
穿刺结果出来那天，我正好出门去买烤鸭，回病房的时候，发现我爱人眼睛红着，像是刚哭过 。我心里咯噔一下，知道结果不太好 。我说老婆，别说话，我们先把饭吃了 。吃完饭我问她，是不是癌 。她没说话 。我还安慰她，我说癌也没什么，大不了挨一刀呗 。我话刚说完，她的眼泪就掉下来了，然后我听到了这辈子听过的最绝望的一句话：四期，医生不建议开刀 。
那天晚上，我一个人躺在医院的病床上，满脑子都是父亲去世时的场景 。一想到自己或许也会有那么一天，我就感到莫名的悲凉 。我一直相信事在人为，每年主动做体检、看最好的专家 。可没想到到头来，还是被命运生了那么生动的一课 。我想到了还在上幼儿班的女儿 。如果真是遗传，女儿会不会也受到牵连？这个问题把我推向了更深的自责之中 。
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