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宝宝|足月出生的宝宝很壮实，为啥突然就脑瘫了，全因婆婆的这一错误举动！( 二 )


但同时 ， 新生宝宝的肝脏还很稚嫩 ， 缺少很多酶 ， 多出来的胆红素肝脏来不及分解；而血液中能运输胆红素的几种蛋白也不够 。
这一切导致了胆红素的生成速度远远超过处理、排泄速度 ， 在体内越积越多 ， 就引起了宝宝皮肤变黄 。
成人的血液里 ， 胆红素只要超过2mg/dl就会出现皮肤黄、眼睛黄；但新生宝宝却要超过5mg/dl才能看出皮肤黄 。
不过 ， 只要血清胆红素随时间变化的曲线在正常的范围内、宝宝没其他不正常的表现 ， 都是正常的生理性黄疸 。
超过80%的正常新生儿在出生后早期会出现皮肤黄[1] ， 但一般在出生后2~3天才出现 ， 只是脸、脖子、眼白、身上部分皮肤变黄 ， 但小腿、前臂、手心脚心黄得不明显 ， 吃奶、精神反应、睡眠各方面也没什么异常 ， 持续时间可能只有5~7天 ， 一般不超过2周就会消退 ， 不需要特殊处理 。
但是 ， 还有一种情况是出生后24小时内、全身皮肤都黄得厉害、而且持续时间超过2周 ， 这叫做病理性黄疸 。它有多种病因 ， 可分为三类：
1. 生成太多
比如 ， 妈妈和宝宝血型合不来（比如妈妈是O型 ， 宝宝是A型或B型） ， 妈妈体内产生的抗体通过脐带进入宝宝身体内 ， 造成宝宝的红细胞大量被破坏、引起了溶血 。溶血是新生儿黄疸最严重的一种病因 。
此外还有身体不同部位的出血、感染、红细胞酶缺乏（比如多数人听过的“蚕豆病”）、红细胞形态不正常、以及各种血红蛋白病 ， 也会造成病理性的黄疸 。
2. 胆红素代谢障碍
就是肝脏“抓不住”血液里的胆红素 ， 可能是缺氧、药物影响 ， 还可能是遗传导致的多种先天代谢缺陷疾病 。
3. 胆红素排泄障碍
就是肝脏能“抓住”胆红素 ， 但是排不出去 ， 具体病因如肝炎、先天性的代谢缺陷疾病 ， 胆道闭锁等[1] 。
无论上面的哪种原因 ， 宝妈们都不能掉以轻心 ， 发现宝宝皮肤黄得厉害 ， 就要及时去医院治疗 。治疗方法常见的有光疗、换血疗法、药物治疗等 ， 需要医生结合具体病情决定[2] 。
此外 ， 还有一种特殊的黄疸叫做母乳性黄疸 ， 往往发生在纯母乳喂养的宝宝身上 ， 是母乳中的某些物质导致肝脏代谢胆红素的能力异常 。但宝宝除了黄 ， 没有什么其他不正常的现象 ， 持续的时间可有1~3个月 ， 也不需要特别处理 。
宝宝|足月出生的宝宝很壮实，为啥突然就脑瘫了，全因婆婆的这一错误举动！
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图片来源：站酷海洛
二、关于新生儿黄疸 ， 新手爸妈有哪些误区？
第一个误区是 ， 新手爸妈很容易听从老一辈的观念 ， 认为“大家都有黄 ， 操什么心 ， 到时间就会退” 。
像楠楠妈这样的情况 ， 在医院经常能见到 ， 容易错过最好的治疗时机 ， 给宝宝造成不可弥补的伤害 ， 对家庭也是沉重的打击 。
其次 ， 也有另一种极端 ， 家长一见到新生宝宝皮肤黄就惊恐不已 ， 恨不得立刻飞奔去医院住院治疗 。跑了好几家医院 ， 所有医生都说是正常的 ， 才忐忑不安地回家 。
三、正确的做法是怎样呢？
如果宝宝出现皮肤黄 ， 家长们可先带宝宝到医院先通过皮肤简单做个胆红素测量（经皮胆红素水平测定 ， 不需要刺破皮肤）；如果结果显示不正常 ， 再在医生建议下去做肝功能和其他检查（如血清胆红素测定等） ， 由医生根据情况决定是否需要入院治疗 。

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