公立医院|公立医院高质量发展，县域医疗这张“考卷”如何作答？( 三 )
在MDT的开展上，泰和县中医院的解题方法是，由原来在不同系统之间开展MDT，转变为在系统内部，比如呼吸系统内部，进行内科、外科、放疗科整合，开展MDT 。也就是说，从原来全院组成一个“全科”的模式，到各个系统内部组成一个“全科” 。该院院长袁华墅表示，新模式不仅更有利于经济分配，也使得治疗方案更加容易达成共识 。对于基层医院而言，更可能成为多学科诊疗模式的一种方向 。
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县级公立医院高质量发展，看“曹县模式”如何解题
如何在分级诊疗体系中，发挥好承上启下的作用？山东省曹县人民医院充分利用了信息化平台 。
从2016年开始，曹县人民医院开始牵头打造县域内县、乡、村一体化的信息化平台 。这一系统上接北京、上海，以及省内的高水平专家，下连乡镇卫生院，形成了一个“三位一体”的诊疗平台，并实行区域共建的模式，解决了不少当地民众就医难题 。
县域内有很多慢病患者，需要终身进行慢病管理 。新的就医模式之下，他们只需一次到医院就诊，后续的咨询、开药等，都在线上进行 。以曹县人民医院为中心的区域检验中心、区域心电中心、区域影像中心以及远程视频会诊中心已经搭建 。如今，医院平均每月为乡镇卫生院发送线上报告达到5000多份 。老百姓不出乡镇就可以享受到县医院的诊疗水平、诊疗能力 。
在学科建设上，从2017年，医院就开始践行“内科外科化、外科微创化、学科麻醉化”的理念，打造医院的品牌特色 。与此同时，医院致力于健康管理以及慢病管理的工作，扩大医疗服务的疆域界 。医院要求从科主任层面改变理念，践行县域医共体建设，从而推动健康县域的发展 。
医院践行中心化的学科建设模式，组建了以疾病为中心的多学科诊疗中心 。把每一种疾病相关的不同学科的专家整合在一块，为患者提供“一站式”的医疗服务 。这一模式提升了患者的就医体验，也使得曹县留住了更多患者 。
曹县人民医院院长李松表示，服务模式的更新，前提是观念的更新 。如何让不同学科的专家坐在一起，整合在一块，打破传统的按病区划分的模式，首先需要让专家们认同这一模式 。同时，制度建设是关键 。要建立一套制度，从质量、从流程方面，让大家在这个制度下进行开展工作 。
绩效是重要的分配手段 。曹县人民医院从2018年开始着力做绩效改革 。他表示，未来的绩效方式一定是医、护、技分开管理，是以质量和效率作为考核的指标，同时也纳入行业的评价 。
实现公立医院高质量发展，离不开管理工具的运用 。2016年11月，曹县人民医院新院区投入使用之际，医院制定了精益管理战略规划，并决定通过推行8S管理 。8S，即整理、整顿、清洁、规范、素养、节约、安全、学习8个方面 。8S管理工具的运用，帮助在改善环境和规范流程的基础上提高效率，保障安全，推动了医院的全面发展 。
正如国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在两个月前的一场论坛上所言：医院管理水平的提升，对于高质量发展起到了纲举目张的关键作用 。一所高质量发展的医院，首先管理要体现出高质量、高层次和高水平，医院的发展才能找对方向，以及拥有源源不绝的动力 。
清华大学医院管理研究院创始人刘庭芳在接受健康界采访时说，无论是怎样的变革，都是以科学化、现代化的管理理念、管理方式为基础 。处理好制度优势、政策优势跟科学管理之间的关系，对于目前的管理者而言是非常重要的 。
来源：健康界
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