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血压|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋

62岁男性病人，半夜来到急诊 。
如果不是头痛地厉害，死都要熬到第二天才来医院了，半夜三更来急诊太折腾人了，不仅折腾自己，还折腾儿子 。病人愁眉苦脸地说 。陪同在旁的儿子则一直安慰他，有病早治总是好的，治好病明天就可以回家了 。
头痛，原因太多，明天能不能回家还是个未知数 。急诊科老马医生不紧不慢地说了一句 。这句话刚落音，他就能瞟到患者痛苦的面容上更添愁容 。于是老马话锋一转，说也有很多看起来很严重的头痛，痛起来要命，但事实上可能没啥，可能就个偏头痛或者其他别的，死不了人 。
来，量个血压 。老马说 。
我们在家量了血压了，比较高，有180/110mmHg 。病人儿子说，也吃了降压药 。
老马嗯了一声，没再说话 。量了血压，190/110mmHg 。还是很高 。老马问你给病人吃了什么降压药，看起来没啥效果啊 。
硝苯地平缓释片 。平时在家都吃这个 。病人自己说 。他虽然头痛，但是大家的对话他还是听得清清楚楚的 。
血压|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋
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【血压|62岁男头痛，血压升降像“过山车”，疑似病因让主治医听了都兴奋】（双侧肾脏上面那片绿色的东西，就是肾上腺）
大家可能还不知道什么叫嗜铬细胞瘤 。我给大家简单解释一下 。在人体肾脏上方有一个腺体，叫做肾上腺（肾脏上方的腺体），如果这个肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等，这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等，什么时候会大量分泌这样的激素呢？比如你手里拿着一根棍子，前面有一头狮子的时候，这些激素就会疯狂分泌，这些激素会让你感到紧张，同时也会更加有力量，不管是为了逃跑，还是为了战斗 。
如果没啥特殊的，这些激素会适应人体需要来酌情分泌，但如果分泌完全不受指挥调控，而是乱分泌一通，一会儿集中分泌，一会儿衰竭了没得分泌，血压就会跟过山车一样，有高有低 。有些人则是长期高分泌，会导致血压高的离谱，普通降压药效果不好 。这样也会损伤心脏、肾脏等，尤其是可能会导致心律失常......一想到这里，华哥心理终于有头绪了，患者前天晚上发生的室颤、心跳停止，说不定就是这个激素分泌过多引起的 。
那为什么叫做嗜铬细胞瘤呢？因为这些分泌激素的细胞里面有一种颗粒，这种颗粒能被二铬酸钾染成棕黄色，所以得名嗜铬细胞，这个瘤子也就称为嗜铬细胞瘤了 。
如果患者肾上腺真的有嗜铬细胞瘤，那就完全可以解释这两天发生的一切了 。华哥恍然大悟 。旁边这位规培医生，说不定是功臣了 。
华哥对这个想法赞不绝口，当时就决定留取患者尿液检测这些激素水平及其代谢产物水平，患者此时此刻血压正很高，如果真的是嗜铬细胞瘤，这时候血液和尿中激素浓度应该很高 。同时决定暂时不转心内科了，先去CT室，做个胸腹部CT，看看肾上腺区域到底是不是真有肿瘤 。
结局不意外了 。
患者左侧肾上腺真的有瘤子，CT见得一清二楚 。尿液结果也回来了，尿甲氧基肾上腺素也是升高的 。自此，患者诊断终于明朗了 。
为什么会发生心跳骤停？估计也是这个嗜铬细胞瘤分泌激素所影响 。一般情况下不至于发室颤、心跳骤停，多数是血压高、心率快、大汗、头痛等等而已，但凡事都有例外 。目前只能用这个原因来解释心跳骤停 。
患者也没再回去心内科，而是直接去了外科 。这个瘤子留着就是个祸害，必须除之而后快 。几个科室医生会诊后做出了决定 。

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