糖尿病|糖尿病虽不能治愈,但有可能逆转,并且不用吃药!( 二 )


超重或肥胖的糖尿病患者
可通过减重获得逆转
临床上对糖尿病逆转的持续时间主要分为3种类型:
1.部分逆转,指不用任何药物至少一年,糖化血红蛋白<6.5%,空腹血糖<7毫摩尔/升 。
2.完全逆转,指不用任何降糖药至少一年,糖化血红蛋白<5.7%,空腹血糖<5.6毫摩尔/升 。
3.长期逆转,完全缓解状态,持续超过5年 。
是不是听着很诱人?毕竟谁也不想一直吃药 。那么哪些糖友应该尽早逆转呢?是不是所有糖尿病人都可以实现逆转呢?
根据文献及临床经验,大部分能被逆转的糖尿病或者糖尿病前期人群,都有一个共同特点,就是肥胖或者超重 。这部分人群,在发现血糖高的时候,通过一段时间规律的强化降糖治疗(包括胰岛素泵、胰岛素皮下注射或口服降糖药物治疗),同时,经过饮食控制、运动锻炼后,体重能在一定的时间(比如3~6个月)有一定程度的下降(减重10%以上),血糖就有可能恢复正常,即便不用药物治疗,血糖也可以控制在正常范围 。
这部分人群,国际上公认需要满足4个条件:
1.化验检查提示糖尿病相关抗体阴性 。
2.体重指数(BMI)>25 。
3.C肽水平:空腹>1.1纳克/毫升,餐后>2.5纳克/毫升 。
4.糖尿病病程<5年 。
【糖尿病|糖尿病虽不能治愈,但有可能逆转,并且不用吃药!】《柳叶刀》上的一篇文章表明,发现血糖升高的肥胖人群,在随后控制血糖的3~6个月,如果体重持续增加,糖尿病缓解率为0%;体重下降0~5千克,糖尿病缓解率为7%;体重下降5~10千克,糖尿病缓解率34%;体重下降10~15千克,糖尿病缓解率57%;体重下降>15千克,糖尿病缓解率86% 。也就是说,超重或肥胖的2型糖尿病患者,可以通过减重使糖尿病得以逆转 。减重越多,糖尿病逆转率越高 。
综上,部分2型糖尿病人群,在专业医生严格筛选的条件下,通过积极的生活方式干预,改善能量代谢失衡状态(减重10%以上),可以实现不同程度的逆转 。目前临床上通过专业治疗后,实现逆转、停药超过3~5年的糖尿病患者并不少见 。但是,逆转不等于治愈,需要医生和患者共同付出努力 。
文中图片来自网络
编辑 || 董超 万涛
值班主任 || 范宏博

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