脑梗|脑梗治疗的基本用药有哪些，有什么副作用要注意？( 二 )
缩小或逆转斑块：长时间应用他汀类药物，可以使少数患者的斑块缩小，甚至有的人会完全消失 。这种作用，张医生在临床也观察到过，一位老人，仅服用了三个月的他汀，斑块就基本看不到了，虽然不是在每个患者身上都会发生这么好的效果，但毕竟会使极少数人受益，具有重要的临床意义 。
他汀类也有一定的副作用，其常见的副作用有：血糖升高，肝损害和肌肉毒性 。服用他汀类药物需要定期到医院复查，特别在服药的头三个月，至少复查两次 。
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以上三类药物就是脑梗的基础用药，通常是以阿司匹林和他汀的药物作为基础，如果出现急性脑梗死会在相当长一段时间内加服P2Y12受体抑制剂 。
细心的朋友可能会发现，这里并没有提到脑保护药物，即平时说的神经营养药物 。这是因为脑保护药物并没有想象的那么神奇，脑梗死后的治疗主要以抑制血小板生成聚集、稳定斑块和抑制血管内皮的炎症反应为治疗中心 。至于神经恢复，目前来看，脑保护药物与康复相比，其作用并不占优势，所以，医生对于脑梗的病人，通常会主张早期进行康复锻炼，而不是长时间的应用脑保护药物 。
总结
脑梗的发病率在逐年上升，这与老龄化社会是密切相关的，脑梗治疗主要以预防脑梗复发为主，其用药基础是阿司匹林、他汀类药物和P2Y12受体抑制剂 。其中阿司匹林和他汀类药物是脑梗后治疗的基石药物，对于预防脑梗复发非常重要 。在这里，张医生要提醒患者的是，除了用药之外，在生活干预上也要给予足够的关注，只有这样才能有效预防脑梗复发 。
文章作者：神外医生张伟
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