抗体|打了新冠疫苗，到底要不要测抗体？最新研究来了！( 三 )
总的来说，这项研究仍停留在非常初步的阶段，重要性不及牛津/阿斯利康疫苗最新上线的研究 。不同类型的新冠疫苗很有可能探索出完全不同的免疫学替代终点，对于这个命题，我们在未来还需要更多研究来讨论 。
在新冠疫情的未来
聊这项研究时，我们提到了很多次「未来」 。新冠疫情的未来究竟在何方？在过去的一年半时间里，人类无数次尝试回答这个问题 。
7 月 8 日，Nature一篇观点文章再次对新冠疫情设想了三种不同的未来场景：
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Nature官网截图
第一种场景是可能性不大的未来：新冠病毒最终演变为和其他人类冠状病毒相似，疾病影响力远不及流感或非典 。但目前，我们很难预测新冠病毒在未来的演变过程中是否会降低毒性 。
第二种场景是最让人担忧的未来：我们没能迅速控制疫情流行，需要持续面对大量感染病例的出现，以及新冠病毒的进一步进化 。疫苗和既往感染或许可以提供长期的群体免疫，但这需要我们在全球范围广泛接种疫苗，也有需要我们准确、及时、全面地对疫情进行长期监测 。
第三种场景是可能性最大的未来：新冠疫情逐渐向流行病过度，成为类似流感的季节性疾病，单克隆抗体等疗法可以有效控制新冠肺炎疾病的进展，感染水平相当于流感甚至比流感更低 。但是，这并不意味着我们可以掉以轻心——流感，在非大流行年份，每年也将造成 25～50 万人死亡 。
7 月 12 日，英国正式确认将于本月 19 日正式解除防疫隔离限制 。「新冠疫情远未结束，也肯定不会在 7 月 19 日之前结束，」英国首相鲍里斯·约翰逊说，「尽管悲伤，但我们必须让自己接受新冠疫情带来的更多死亡 。」
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在当下的中国，绝大多数人已经很少感受到新冠疫情给日常生活带来的负面影响，但当我们放眼全球，「新冠病毒将与人类长期共存」的观念已经逐渐被更多人接受 。
带着这样的观念，我们再次回到「免疫学保护相关性指标」的这项研究，它的意义究竟何在？
必须承认的是，从「免疫学保护相关性指标」到「免疫学替代终点」，我们还有很长的路要走 。但是，在不久的将来，如果我们能够确定新冠疫苗的免疫学替代终点，并设计相应的检测方法，医疗机构就可以更准确便捷地判断接种者的免疫效果，及时为免疫低下人群补种加强针；政府部门也可以更准确地了解当地居民的免疫水平，以此为据制定公共卫生政策 。
另一方面，「免疫学替代终点」还能够帮助我们更加迅速地应对突变毒株 。
以牛津/阿斯利康疫苗为例，接种者的血清对新冠流行初期毒株的活病毒中和平均滴度是 306，对 Alpha 毒株（首先发现于英国）的中和平均滴度是 131，对 Delta 毒株（首先发现于印度）仅为 71 。接种者对突变毒株的中和滴度下降，也就意味着疫苗保护效力的降低 。
在不久的将来，如果我们能够确定新冠疫苗的免疫学替代终点，疫苗研发人员就能更快地评估突变株的严重程度，和突变株对疫苗的影响程度 。而更换毒株序列的新疫苗只需评估免疫学指标即可获批，免去 III 期试验的漫长等待，尽快投入生产和应用 。
那么，从一篇初步研究到临床应用，我们还要走多久？和「新冠疫情的未来」一样，这个问题现在很难得出确切答案 。但可以肯定的是，人类从未停止探索，这将帮助我们在所有可能的未来里更加游刃有余 。（策划：z_popeye、gyouza）
致谢：本文经 中科院上海巴斯德研究所免疫学博士 @最后一次吃糖 专业审核
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