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先兆流产|早期先兆流产：这 12 项血清学指标你都能正确解读吗？( 二 )


正常妊娠过程中，血液中同型半胱氨酸浓度呈下降趋势，在 8～12 周呈明显下降，在孕 20～28 周，下降到最低浓度 。妊娠期出现高浓度的 HCY 对胚胎有直接的毒性作用，可能引死胎或流产 。
08. 生殖免疫抗体
生殖免疫抗体主要包括、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗 hCG 抗体、抗精子抗体 。研究认为，抗心磷脂抗体可能通过与滋养细胞结合，抑制其功能，影响受精卵着床，导致流产的发生，其在复发性流产诊治中有重要诊断价值 。
09. 自然杀伤细胞 (NK 细胞)
自然杀伤细胞是具有自发细胞毒的一类免疫细胞，不需抗原介导就可以非限制性形式对各种靶细胞造成杀伤，临床将 CD16+、CD56+、CD3～样细胞认定为 NK 细胞 。其是母-胎免疫中的优势细胞群，有利于妊娠的维持，且 NK 细胞功能异常可能与妊娠失败关系密切 。
复发性流产女性妊娠时胎盘在着床位置会出现损伤，且通过免疫病理学检查发现着床位置具有细胞毒性的 NK 细胞数量明显增加，故积极监测孕妇 NK 细胞水平变化情况对于预防流产具有重要意义 。
10. TORCH
TORCH 是对 TOX、RV、CMV 以及 HSV 这四种病原体的统称，O 则是表示其他的病原体和病毒 。
TORCH 的病原体和病毒一般会以孕妇的机体细胞作为寄住场所，进而导致孕妇机体发生感染，而且这种病原体和病毒的感染还会借助血液的流动在孕妇机体和胎盘之间进行传播，极易容易造成孕妇发生早产、流产以及死胎等状况的发生 。
【先兆流产|早期先兆流产：这 12 项血清学指标你都能正确解读吗？】11. 糖链抗原 125（CA125）
有报道发现，妊娠早期出现阴道流血并将流产的孕妇血清 CA125 含量显著增高，表明蜕膜组织破坏和蜕膜细胞与滋养层细胞分离是母体血清 CA125 的主要来源 。
先兆流产者蜕膜细胞破换越多或滋养细胞与蜕膜细胞分离越多，释放的 CA125 越多，所以，早期先兆流产者血清 CA125 含量越高，发生流产的可能性越大 。也有研究推荐以血清 50.52u/mL 作为截断值，低于该值则保胎成功率高，否则保胎意义较小 。
12. 抑制素 A（inhibin，INHA）
抑制素 A 是一种大分子糖蛋白肽类激素，主要由滋养细胞合成和分泌，妊娠期孕妇血清激活素 A 表达水平明显升高，并有效调节生殖内分泌系统，最终对妊娠发生、发展造成明显影响 。
研究认为，先兆流产滋养层生理功能不良与血清激活素 A 表达水平下降密切相关，而血清激活素 A 表达水平与妊娠中期胎盘生理功能也密切相关性，且联合抑制素 A 检测的敏感性明显高于单一检测，故血清激活素 A 在先兆流产临床诊断及预后评估等方面具有一定的价值 。
综上所述，以上指标均与流产有关，先兆流产患者监测指标以上血清学指标可为临床把握保胎时机提供参考，但保胎治疗成功与否还与胚胎因素、母体因素、环境因素有关，保胎治疗需将以上指标与影响因素相结合应用于临床，但具体措施还需要大样本、多中心研究来进一步明确 。
参考文献：
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