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医生说80%卵巢癌是卵巢癌吗 卵巢癌化疗

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卵巢癌化疗(医生说卵巢癌80%是卵巢癌吗)
“没病的时候，“化疗”是两个字，但是病了之后，我得考虑用哪种药，静脉注射还是腹腔化疗，有副作用怎么办……”一位卵巢癌患者说 。
的确，化疗作为大多数卵巢癌患者的主要治疗过程，有很多问题值得学习和探讨 。如何让患者从化疗中获得最大的收益，承担最小的副作用？
我们先来看看治疗方案的选择 。以前的研究表明，标准的铂类化疗对约80%的卵巢癌患者有效 。目前卵巢癌首选化疗方案为CD/CP方案:卡铂+脂质体阿霉素/卡铂+紫杉醇为一线化疗方案 。
应该选择什么样的化疗？卵巢癌一线辅助化疗一般选择静脉化疗或腹腔化疗 。研究表明，单独接受腹腔化疗和静脉化疗后，卵巢癌患者死亡的风险比(HR)约为0.81，建议有腹水、膈肌转移和盆腔弥漫性转移的患者接受腹腔化疗 。
但是，一般情况和耐受性较差的患者，国际妇产科联盟(FIGO)的卵巢癌IV期，患有内科疾病的老年患者可能无法耐受腹腔化疗 。
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对于血供丰富的局部大肿瘤、GDT盆腔病变、肿瘤肝转移及局部晚期宫颈癌，推荐动脉介入化疗 。
更受患者欢迎的口服化疗，通常用于早期癌症患者的术后辅助治疗和晚期复发患者的姑息治疗 。
为什么不是每个人都能接受化疗？相信很多患者都知道化疗可以杀死肿瘤细胞，延缓复发，延长生存期，但同时也会伴随着很多不舒服的不良反应，比如恶心、呕吐、脱发等等 。会引起暂时的不适，但会留下长期的后遗症，甚至危及生命 。
所以医生在开始化疗前会做很多检查，一方面是为了确诊，另一方面是为了评估患者的身体状况是否能耐受化疗 。
比如使用蒽环类药物前，通过心电图和彩超评估心功能，使用顺铂前，主要评估肾功能，使用博莱霉素前，主要评估肺功能 。
因此，蒽环类抗癌药不宜用于心功能不全患者，顺铂应慎用于中重度肾功能不全患者，博莱霉素应慎用于肺功能不全患者 。
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另外，骨髓储备不足(白细胞减少、血小板减少等 。)、中重度肝功能异常、全身状态衰竭、严重感染、不能配合精神病人、过敏体质等都是化疗的禁忌症 。同时，如果妊娠情况复杂，要根据孕周、肿瘤性质、所需化疗药物来考虑是否给予化疗 。
Interchemotherapy:为什么非要来医院不吃化疗药？很多患者都有类似的疑惑 。为什么他们不吃化疗药还要来医院？是严重还是治疗效果不好？
其实化疗期间来医院检查，主要是评估患者对化疗的耐受性 。一般情况下，医生会检查血常规、肝肾功能、电解质等 。查看化疗药物对骨髓造血和肝肾功能的影响，询问是否出现呕吐等副作用及其严重程度，以便及时干预和调整化疗时间和用药 。
同时，每2-3个疗程后，将综合评估化疗疗效(症状体征、肿瘤标志物和影像学肿瘤变化)和药物毒性程度，以便更好地决定后续治疗方案或决定适当终止治疗 。所以，即使不吃药，来医院检查也是很重要的 。
为什么术前需要化疗？术前化疗是新辅助化疗 。其目的是减少肿瘤与周围组织的水肿和粘连，为手术创造机会，提高切除程度，降低手术风险，减少手术并发症 。抗癌药物通过血液进入肿瘤，引起肿瘤细胞缺血坏死，使肿瘤边缘松动，肿瘤体积缩小 。对患者手术中预防和治疗肿瘤扩散和种植有很好的效果 。
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并且有专家学者提出，了解肿瘤对术前化疗药物的敏感性，可以使术后化疗方案的制定更加有效，为患者提供连贯的治疗 。
但不是每个人都需要新辅助化疗 。其适应症主要包括两个方面，晚期和病情差 。
“晚期”主要是指FIGO分期为ⅲ-ⅳ期，盆腔内有较大固定肿块，或有肝、肺、肾实质转移，经检查不能达到良好肿瘤细胞减灭术的患者 。
“病情差”主要指伴有严重内科疾病，症状暂时难以控制的患者 。
简单来说，情况越糟糕，患者越有可能从新辅助化疗中获益 。
化疗的效果到底好不好？主要看什么？化疗后，如何评价自己的化疗效果？除了感觉自己身体状况有所改善(如腹胀疼痛减轻，食欲和体力改善，疼痛减轻等 。)，有以下指标:
①胸腹水减少或消失:CT彩色多普勒检查发现原有胸腹水减少或消失；
②肿瘤标志物下降:肿瘤标志物CA125每个疗程下降一半，3-4个疗程内降至正常 。但需要注意的是，围手术期、胸腹水、淋巴囊肿、感染或某些病理类型对CA125不敏感；
③肿瘤缩小:影像学检查发现肿瘤体积缩小，转移灶减少或消失；
关于化疗的几大问题，今天的科普就到这里了 。如果还有疑问，欢迎在下方留言提问~
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