老年人急性感染后肾炎的注意事项

老年人急性感染后肾炎又可以叫做急性肾炎综合征,这种病是由很多种疾病从而引起的综合症,这种疾病影响危害都非常大,所以我们一定要好好的注意自己的保养好,坚持天天锻炼身体,才能阻止病魔的侵入,那么老年人急性感染后肾炎的注意事项有些什么,也许大家不了解,下面就介绍一下 。
这种老年人疾病是非常恶劣的,一定要引起广大人们的重视,对于老年人急性感染后肾炎的注意事项我们一定要认真了解,从而减少这种疾病所带来的痛苦,下面就详细介绍一下注意事项有哪些:
治疗
迄今为止尚无特殊治疗 。治疗原则是防治水、钠潴留,控制循环血容量,从而达到减轻症状,预防并发症的目的 。以及防止各种加重肾脏症变的因素,促进病肾组织的修复 。
1.休息 急性期需卧床休息,直至肉眼血尿消失 。卧床休息能改善肾血流及减少合并症的发生,约需2周 。临床症状消失及血肌酐恢复正常后可逐步增加活动 。3个月内应避免剧烈体力活动 。
2.饮食
(1)水分:起病初期,尤其水肿明显,并有高血压及并发症者,液体入量应予以限制,以口渴为度给予水分 。以避免加重水肿或并发症及肾脏负担 。
(2)钠盐:水肿、高血压及循环充血者应严格限制钠盐摄入,短期内用无盐饮食,过渡到低盐饮食(以每天1.5g计算) 。水种重度尿少者,控制入水量,每天不超过尿量,加不显性失水量 。
(3)蛋白质:无明显少尿及氮质血症时蛋白质限制在每天1g/kg 。不加分析地控制蛋白质入量,对肾单位修复不利,但过多的蛋白质摄入会促使肾小球硬化 。
3.感染灶治疗 在急性肾炎治疗中,对于应用青霉素或大环内酯类等针对链球菌的抗生素至少控制感染病灶、消除残存抗原的作用,至今尚无肯定意见 。大部分作者观察到,在肾炎起病之后开始应用抗生素治疗,对于肾炎的病情及预后没有作用 。
但是,目前一般主张在病灶细菌培养阳性时,应积极应用抗生素治疗,有预防病菌传播的作用 。此外,不少作者仍主张,不论培养结果如何,均应用青霉素等药物,为期2周左右或直到治愈 。更有人主张治愈后继续用药度过冬季,其目的在于,一方面控制一些隐蔽的病灶,另一方面可预防其他细菌或链球菌非肾炎菌株引起新的感染,使肾炎加重而影响肾功能 。用法为青霉素40万U肌注,2次/d 。
扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展亦无肯定的效果 。对于急性肾炎迁延2个月至半年以上,或病情常有反复,而且扁桃体病灶明显者,可以考虑件扁桃体切除术 。手术时机以肾炎病情稳定、无临床症状及体征、尿蛋白少于(+)、尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野,且扁桃体无急性炎症为宜 。术前后应用青霉素2周 。
4.对症治疗
(1)利尿:经控制水、盐入量后,水肿仍明显者,应用利尿药 。常用噻嗪类利尿药,必要时可有髓襻利尿药,如呋塞米(速尿)及布美他尼(丁尿胺)等 。此二药对肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于5~10ml/min的情况下,仍可能有利尿作用可能通过调整肾脏血流分布,使进入肾小球的血量一增加,进肾脏髓质部的血量减少,而纠正“球管失衡现象” 。呋塞米(速尿)用量有时需400~1000mg/d,应注意大剂量呋塞米(速尿)可能引起听力及肾脏的严重损害 。此外,还可应用各种解除血管痉挛的药物,如多巴妥,以达到利尿目的 。汞利尿药(损害肾实质)、渗透性利尿药(增加血容量,加重心脏负担及合并症)及贮钾性利尿药不宜采用 。
(2)降压药物:积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量,改善肾功能,预防心衰及合并症是很必要的 。常用噻嗪类利尿药,利尿后即可达到控制血压的目的 。必要时可用钙通道阻滞药如硝苯地平(硝苯啶)20~40mg/d及肼屈嗪(肼苯哒嗪)、哌唑嗪以增强扩张血管效果 。肾素血管紧张素阻滞药一般不需要用 。对于严重的高血压,既往常用肌注硫酸镁降压,在肾功能不良条件下易发生高镁血症,引起呼吸抑制 。目前已有许多有效的快速降压药物,如二氮嗪(低压唑)、硝普钠已取代硫酸镁 。

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