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老年人急性感染后肾炎的注意事项( 三 )

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8.择优方案 老年病人的治疗，因其发病症状的严重程度而定 。
(1)如症状中血尿、蛋白尿较轻，未出现明显的肾功能不全，则治疗上①抗生素选择一定要有效 。时间要在2周以上，直到治愈 。选用的抗生素以抗链球菌的药物为主(青霉素或头孢菌素类) 。②注意水钠潴留 。有尿少、水肿者，可适当用小剂量的呋塞米(速尿)40～100mg/次，有高血压或轻度心衰的病人还可以同时加用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg，一同静滴，可以扩大肾血流量，扩张肺血管，减低心脏负荷，起到降压利尿的作用 。③降压药可用硝苯地平(硝苯吡啶)，不用ACEI类药物，严重高血压时选用硝普钠 。
(2)合伴严重心衰者，先予以大量利尿，呋塞米(速尿)用量加大量多200～500mg 。可加用洋地黄，如无效，尽早考虑透析治疗，以排出水分，减轻心脏负荷 。
9.康复治疗 该病属急性疾病，发病迅速经及时治疗可恢复预后较好，但可遗留尿蛋白及持续镜下血尿，可能与有慢性感染灶有关 。
(1)可继续用抗生素2～3个月(如尿中有蛋白或血尿)，注意菌群失调 。
(2)坚持以预防为主，避免诱发因素 。如上感、皮肤感染、劳累、不良情绪、吸烟、饮酒 。
(3)定期复查尿常规、肾功能以监测肾脏功能 。

【老年人急性感染后肾炎的注意事项】

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