化疗骨髓抑制期 ， 家长要防止孩子感染和受伤 ， 注意发热、嗜睡等症状，加强营养，保证饮食和环境卫生(见问题5) 。需要注意的是，不同的药物有不同的骨髓抑制特点，不仅被抑制的血细胞类型会不同 ， 而且不良反应的时间和强度也会不同 。由于化疗常用于联合用药，每个疗程的用药方案可能不同，患儿可能出现不同的骨髓抑制反应(感染、淤血出血、乏力嗜睡等 。)在不同阶段 。家长应记录每次化疗的用药方案和剂量 ， 每次血常规检查的结果，以及孩子出现不良反应的时间和症状，以便发现规律，规划预防和护理工作(见问题7) 。随着药物在体内的积累 ， 孩子的恢复时间会越来越长 。经过几轮化疗，如果孩子不能及时恢复血象，医生会安排输血、输血小板、注射白血球等 。以确保化疗如期进行 。
问题七
化疗期间家长应该记录什么？病历摘要怎么整理？
化疗期间，家长要详细记录治疗过程和孩子的不良反应 。医护人员可以从这些记录中了解医院病历中的缺失信息，避免治疗和护理失误；家长可以利用这些记录分析不良反应的原因 ， 做好预防和护理工作 。化疗记录应包括以下几个方面:
化疗方案:家长要记下每次化疗的日期、时间、药物名称和剂量 。最好把孩子的体温、血压、心率、体重都记下来，以便以后对比 。根据孩子的不良反应和评估结果，医生可能会调整剂量或换药 。家长要仔细询问，记录调整化疗方案的原因 。
评估指标:医生会在化疗期间安排多项检查，定期评估化疗效果(见问题9) 。除了记录检查日期外，家长还应记录血象(白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白等 。)、代谢物水平(尿VMA和HVA、血清NSE和LDH)、骨髓常规检查和微小残留病灶、各种影像扫描结果，特别是原发灶和转移灶的变化 。检验报告要按时间顺序保存 ， 最好拍照或扫描备份 。
不良反应及行为变化:家长应记录不良反应发生的时间、症状、持续时间等 。 ， 并且还应该积极与医护人员沟通，找出不良反应的原因——吃什么药容易呕吐？用那种药，血像下降很快？下次化疗前，家长要提醒并配合医生护士做好预防工作 。孩子在化疗期间的行为变化可能与不良反应有关，家长也要仔细记录和分析——比如孩子不愿意刷牙(可能是口腔溃疡)、嗜睡(可能是贫血)、哭闹(可能是腹痛或便秘)等等 。家长还要观察孩子生活习惯的变化——化疗后口味有变化吗？这些天你喜欢吃什么？你什么时候会有更好的胃口？什么时候容易睡着等等 。掌握这些情况会更容易做好护理工作 。
从确诊到治疗，再到定期检查结束，家长要带孩子去不同的医院，看不同的医生 ， 咨询不同的专家和患者 。家长有必要整理一份病历摘要 ， 以便在咨询时提供详细准确的信息 。我们做了一个简单的表格(点击下载)和一个样本表格(点击下载)供你参考 。可以多补充一些内容，写笔记作为孩子的治疗记录 。
问题八
隔几天查一次血常规，肝、肾、心的功能也查了很多次 。需要这么频繁吗？
我们在问题一中提到，化疗药物有细胞毒性和肝毒性，有的还有心脏毒性、神经毒性、泌尿和生殖系统毒性等 。化疗的毒副作用不仅与用药种类、剂量、持续时间有关，而且不同患者的反应也不同——经常检查是为了监测药物的毒副作用，以便及时处理不良反应 。
世界卫生组织将化疗药物对血液、消化系统、肝、肾和膀胱、肺、皮肤、心脏和神经系统的毒副作用，以及发热、过敏、感染、疼痛等不良反应按其严重程度分为零至四级，其中零级无明显反应，四级可危及生命 。化疗期间，医生除了随时关注患者的症状和体征外，还会安排血常规(通常每三四天)、心脏和肝肾功能(通常每两周或每个疗程前)、听力(每次使用铂类药物前)等医学检查，以确定各种毒副作用和不良反应的等级——例如血液不良反应的等级会参考血象、出血和泌尿系统不良反应 。轻度不良反应通常不需要治疗，而ⅲ级或ⅳ级不良反应则表明药物已经表现出明显的毒性，继续使用会损害器官甚至危及生命——医生必须立即治疗，防止不良反应恶化 。必要时，他们应调整剂量、换药或暂时停药，待情况好转后再继续化疗 。
问题九
如何判断化疗的效果？
医生通常每两个疗程安排一次检查，根据以下三个指标评估化疗效果:
原发病灶是否缩小或消失；
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