转移病灶(包括淋巴结、骨髓、骨骼等器官)是否缩小或消失；
儿茶酚胺及其代谢产物(即尿VMA和HVA)的水平是否恢复正常——一些医院会用更简单的血清NSE和LDH检测来代替 。
评估有六个标准结果:
完全缓解:所有病变消失，儿茶酚胺和代谢产物恢复正常水平 。
非常好的部分缓解:原发灶未消失但缩小90%以上，转移灶消失，儿茶酚胺及代谢产物水平正常；如果骨转移瘤尚未愈合，骨扫描结果可为阳性 ， 但MIBG检查不应显示病灶 。
部分缓解:所有原发灶和转移灶体积缩小50%以上，骨病灶数目减少50%以上，最多可有一个骨髓病灶 。
混合反应:未发现新的病变；有些病灶缩小超过50%，有些小于50% ， 没有病灶增大超过25% 。
无反应:未发现新的病变；所有病变要么缩小不到50%，要么扩大不超过25% 。
进行性疾病:当发现新的病变或某一病变扩大25%以上时 ， 骨髓检查由阴性转为阳性也视为疾病进展 。
经过几轮化疗，多数病例的转移灶会缩小或消失，儿茶酚胺和代谢产物恢复正常水平 。然而，为了达到完全缓解，通常必须通过手术完全切除原发病灶 。从我们接触过的中高风险的病例来看，如果两三个疗程后原发灶明显缩小，转移灶明显缩小或消失，那么经过一两轮化疗，肿瘤就完全切除了，下一次评估(即第六轮化疗后)就可能达到完全缓解，达到理想的阶段性效果 。
2019版《儿童神经母细胞瘤诊疗规范》要求患者每两个疗程结束时对病灶进行影像学检查(b超、增强CT或核磁共振)，复查血清NSE和LDH、尿VMA和HVA；；每三个月，头部会接受核磁共振检查 。化疗结束前做MIBG扫描 。此外，骨髓转移患者应每两个疗程进行常规骨髓检查和微小残留病变检查，骨转移患者应每半年进行骨扫描 。
问题10
孩子头发掉的不多，血常规降的也少 。是化疗剂量不够吗？
化疗的毒副作用不仅与用药种类、剂量、持续时间有关，而且不同患者的反应也不同 。判断化疗效果的标准是病变是否缩小或消失 ， 相关代谢物水平是否恢复正常(见问题9)——而不是患者的不良反应 。如果护理得当，孩子身体强壮，化疗的不良反应通常会较轻 。
制定化疗方案的主要依据是风险分级；化疗开始后，医生会根据孩子的不良反应和每两个疗程的评估结果，随时调整方案 。不良反应轻微，评估结果良好，表明孩子有希望完成既定计划，预后良好 。
问题11
孩子有淋巴结/骨髓/骨残留 。化疗能治好吗？
在治疗开始之前，我们无法判断效果 。只能说一下我们的经验:从我们接触过的中高风险的病例来看，如果经过两三个疗程的化疗，原发灶明显缩?。圃蠲飨运跣』蛳В敲淳涣礁隽瞥痰幕疲琢鼍突岜皇质跬耆谐乱淮纹拦?也就是第六轮化疗后)可能会达到完全缓解——这是比较理想的情况 。部分高危病例反复化疗后仍有病灶残留 。这个时候继续化疗已经没有意义了 。你可以尝试放疗或手术来消除病变 。
问题12
化疗期间如何给孩子加强营养？
很多恶性肿瘤患者会出现体重下降甚至营养不良的情况 。据统计 ， 在死于癌症的患者中 ， 20-40%的直接死因是严重营养不良导致的器官衰竭 。为了抵抗药物的不良反应 ， 儿童在化疗期间必须摄入足够的营养物质来维持免疫系统和各器官的代谢 。营养问题不仅会直接影响治疗和恢复，还会间接影响预后——体重不足、未完成全部疗程的儿童相对更容易复发 。
化疗期间，家长要让孩子吃高蛋白、高热量、富含维生素的食物，尽量保持甚至轻微增加体重:
可以少吃多吃，一天五到八次；
饮食清淡，易于咀嚼、吞咽和消化食物；
为防止感染，食物应彻底煮熟或蒸熟，水果不宜生吃 。
每天多喝水，尽快把化疗的代谢产物排出体外——尤其是环磷酰胺治疗期间 。多喝水可以防止药物刺激膀胱 。
更多详情请参考《癌症儿童的饮食与营养》 。
问题13
如何选择化疗医院？
我们在《神经母细胞瘤100问:治疗概述》第6题回答了选择医院的问题 。请仔细阅读 。需要注意的是，国内一线城市的医院大多不接收在其他医院做过化疗的患者——如果一个孩子需要转诊，请在化疗开始前联系医院 。
此外，不同的医院可能会采用不同的化疗方案:目前国内一二线城市的大医院大多会采用2019版《儿童神经母细胞瘤诊疗规范》或2015版《儿童神经母细胞瘤诊疗专家共识》推荐的方案；其他一些医院有自己相对成型的方案，有的会采用实验方案 。在选择医院的时候，家长可以在每家医院找到阶段和风险分级相同的孩子和自己的孩子 ， 并和家长确认这些医院使用的是“诊疗规范”还是“专家共识”推荐的方案 。
推荐阅读
- 带心字的网名 带心字的网名推荐
- 怎么样开缸养水 养鱼如何开缸养好水
- 最保值的十款车 为什么别克车不保值
- 马来西亚的著名小吃是什么
- 灵芝怎么炖汤养胃 灵芝怎么炖汤
- 饭字旁的字 饭字旁的字有哪些
- 海南哪里有批发生蚝
- 鱼缸水泵要清洗吗 鱼缸可以不用水泵吗
- 有效无副作用的减肥茶,什么样的减肥茶有效且对身体没有副作用？