药物治疗
其实灰指甲的治疗主要是外敷 。灰指甲没有什么好的治疗方法 ， 就是我们平时用的外敷法 。有必要给大家澄清这样一个概念 。灰指甲现在可以用药物治疗，而且效果特别好 。基本上按照规范的用药方法，70%到80%的患者会痊愈，甚至不会复发 。
目前治疗灰指甲的方法有很多，但对于轻度患者，一般建议外用药物治疗 。即使是重症患者，也需要局部用药结合全身治疗，所以可以说灰指甲的基本治疗就是局部用药 。
包括局部抗真菌剂、消毒溶液、消毒剂、去死皮剂、染料等 。我们常用的外用药物是30%冰醋酸外敷或10%冰醋酸浸泡指甲，每天一次，持续3~6个月以上 。但是这些外用药物具有弱酸性，会在一定程度上腐蚀我们指甲周围的皮肤，损伤周围的皮肤 。所以涂抹的时候一定要注意保护好周围的皮肤 。但由于指甲结构致密坚韧，大部分外用药物难以渗透，杀菌效果不佳 。
目前临床上常用5%阿莫罗斯芬佳涂剂 ， 但需要配合口服药物 。是一种广谱抗真菌药物，对皮肤癣菌和酵母菌有一定的杀灭作用 。我们可以理解为抗菌指甲油，它的保护膜可以在我们的指甲上停留很长时间 。相比之前的外用药物，这种渗透力更强 ， 因为它的保护膜会慢慢渗透到我们的指甲里 ， 现在推荐 。
一般来说，虽然外用药是治疗灰指甲的基本手段，但疗程较长，一般只适用于灰指甲早期 。但是灰指甲发病很快，一般我们发现的时候已经到了中期 。这时候外敷只能起到辅助作用 。所以根据我们的临床经验，很少单独使用外用药，系统治疗仍然是治疗的首选 。
我们常用的外用药是30%冰醋酸外敷(保护指甲周围皮肤)或10%冰醋酸浸泡指甲，每天一次，持续3~6个月以上；其他常用的外用药物有环吡酮体指甲油、水杨酸、尿素软膏、阿莫罗芬搽剂等 。这种方法虽然疗程长，但是每天按照标准方法治疗后，复发的可能性很小 。
系统治疗治疗系统是口服药物治疗，是全身的抗菌治疗 。我们之所以得灰指甲 ， 是因为我们身体的抗菌能力不足，或者全身都被真菌侵袭 。你的指甲只是我们身体被真菌入侵的一个症状，所以口服抗菌治疗是我们治疗灰指甲的主要方法 。
而且发现灰指甲的时候，我们夹板的患处面积已经达到50%以上了 。如何计算甲板的受影响面积 ， 不是我们肉眼能看到的 。卡牌包括漏牌和未盖牌，深牌里还有钉阵 。当我们发现甲真菌病发生在暴露的甲板上时，其实是甲基质被甲真菌病感染了 。
所以我们肉眼看到的灰指甲患处并不是真正的患处 。当我们发现灰指甲已经到了很严重的状态，我们的指甲会变得很厚，一般的外用药物根本无法渗透进去，这时候就需要口服药物了 。
口服可以系统杀灭真菌，口服的抗生素可以直达甲母体内，基本从根源上杀灭真菌 。这个系统有很高的治疗效率，基本上可以在三个月内见效 。但是因为现在人多 ， 还是觉得疗程长 。临床上我们一般采用联合治疗的方法，从内外两方面共同杀灭真菌 。而且灰指甲比较复杂，致病真菌不同，侵袭位置和深度也不同 。
所以越来越多的医生采用联合治疗，比如外用药物联合口服药物，口服药物联合拔甲 。适当的联合治疗可以提高疗效，缩短疗程 。新型口服抗真菌药如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑的治愈率可达70%~80% 。常用的治疗方法是服用特比萘芬片，每日250毫克，连续服用6~12周 。或伊曲康唑400mg，连续服用7天，休息21天为一疗程，持续3~4个疗程 。按照这个方法，基本上不会复发 。
外科疗法无论哪种手术方式，基本目的都是去除病变的指甲，让我们长出新的指甲 。这是一种比较直接的方法，但是修复时间长，术后护理工作复杂，但是基本根除 ， 复发的可能性比较低 。也是现在推荐的方法 。
1.化学拔甲和包裹美甲 。我们一般在病甲上涂去死皮药物 ， 如0%~40%尿素软膏，然后慢慢剥离甲板 。然后用不透气的薄膜封住病甲，起到促进药物吸收，防止药物挥发，避免污染的作用 。
2.激光疗法、光动力疗法等新疗法，通过热能等能量杀死指甲内的真菌，从而达到治疗灰指甲的效果 。
目前临床上已经不再单独使用手术取钉 。甲部分撕脱可作为口服药物治疗难治性甲癣的辅助疗法 。
如何预防灰指甲？1.预防意识:积极预防常见癣及相关内科疾?。?加强对手足癣、指甲营养不良、指甲外伤及全身性疾病(如糖尿病)的治疗意识 。
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