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精神疾病诊断标准是怎样制定的？ 被精神病

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精神疾病的诊断标准是如何制定的？)
精神疾病的诊断标准是如何制定的？
1974年春 ， 美国精神病学协会医学主任梅尔文·萨布辛(Melvin Sabusin)任命斯皮策牵头制定新版《精神疾病诊断与统计手册》，这是“决定美国精神病学职业命运的关键时刻” 。这份工作非常适合斯皮策 。因为别人不想做，但是工作本身对每个人都很重要 。那时候 ， 大部分精神病学家过于执着于从与性有关的丰富多彩的故事中探索人类行为背后的动机(通过挖掘希腊神话，如俄狄浦斯恋母情结和厄勒克特拉情结，寻找内心冲突的根源)，而无法推进繁琐、非黑即白、停滞不前的诊断和统计 。
新版《精神疾病诊断与统计手册》与第一版有很大不同 。第一版是一本螺旋装订的小册子，是在1952年外科医生目睹了战争带来的可怕精神体验后制定的 。新版手册将删除第二版手册中以精神分析为导向的文本，以及弗洛伊德常用的精神分析术语，如“精神神经病”、“恐怖神经症” 。手册的第三版将突出当时重现的精神病学家的教导 。Tanya Marie Rhulman在她的专著《百感交集》中写道:“他们决定创建一种类似于其他医学的精神病学，在这种精神病学中 ， 病人有疾病，医生可以发现它们 ， 然后通过治疗他们的身体来准确地治疗它们，就像医学发现和治疗心脏病、甲状腺炎和糖尿病一样 。”
在圣路易斯的华盛顿大学 ， 有一些精神病学家反对弗洛伊德的精神分析，但强烈支持生物疗法 。斯皮策从他们中招募了一些志同道合的人，组建了一个研究小组 。这些精神病学家称自己为新克莱普林学派 ， 克莱普林，这位德国精神病学家提出了一种针对早发性痴呆的新诊断和治疗术语 。华盛顿的大学研究小组也自称是以数据为导向的研究者 ， 他们把枪口直接对准了精神分析 。据说他们还在厕所便池上方挂了一幅弗洛伊德的画像 。1972年，华盛顿大学的研究小组发表了Feighner标准 。这个标准是现代精神病学历史上被引用最多的文献之一 。它以描述性的方法为基础，为精神病学家提供了严格的诊断标准或诊断中常见的分类症状(再次让人想起19世纪晚期的克雷普林的做法) ， 为斯皮策制定《精神疾病诊断与统计手册》(第3版)奠定了基础 。
1980年，《精神疾病诊断与统计手册》(第三版)终于出版了 。与第二版(只有134页)相比，第三版有494页，这真是一部杰作 。第三版包含多达265种疾病，是第一版疾病数量的两倍多 。新手册删除了之前版本中的大部分精神分析参考文献 ， 使得精神病学成功回归主流医学，重新受到主流医学的青睐 。第三版引入了“轴”的概念 。第一轴包括焦虑、厌食、精神分裂症和重度抑郁症等疾病 。这些疾病不同于第二轴中的人格障碍(边缘型、反社会型和自恋型人格障碍)和发育障碍，被认为是“持续的、顽固的和适应不良的迷恋和行为模式” 。第三轴指“身体”疾?。?如肝硬化、肺炎、脑炎、脑瘤等 。
这让诊断和面试过程发生了翻天覆地的变化 。期待开放式精神分析治疗的患者会惊讶地发现，医生被文字“束缚”了:医生在有诊断标准时，需要勾选一个又一个项目 ， 有人把这个过程称为“中国菜单法” 。现有的标准虽然没有创意，也不尽如人意，但至少有严格的界限 。如果精神科医生想从保险公司获得赔偿(保险公司非常欢迎这个新手册)，就必须遵守标准 。这样就可以防止精神科医生做错事 。这样做的目的是使诊断标准化 。也就是说，如果有人在缅因州以这个标准被诊断为精神分裂症，那么他在亚利桑那州也应该以同样的诊断标准被诊断为精神分裂症 。这样做是为了确保美国各地的精神病医生在面对同一个病人时更有可能做出相同的诊断 。医生现在有相同的诊断语言 。这个诊断是可信的 。
不管人们接受与否，变化已经来了 。
治疗师加里·格林伯格曾经写道，“这本手册对于精神病学家来说，就像美国宪法对于美国政府或者圣经对于基督徒一样重要 。”自《精神疾病诊断与统计手册》(第三版)出版以来，所有精神药物的临床试验均以该手册设定的标准为依据 。保险公司也用这个标准来决定一个人应该得到多少保险 。如果精神科医生或任何一类从事心理健康的人想要得到工作报酬，他们最好熟记手册的内容 ， 并知道如何引用 。《精神疾病诊断与统计手册》(第三版)将精神疾病分为各种类型的疾病，每种类型都有特定的药物治疗方法 ， 为医药行业创造了大量收入 。不仅精神科医生在使用这本手册，心理学家、社会工作者和律师也在使用 。从刑事案件到抚养权之争 ， 从法院到公立学校的特殊资源分配，这本手册被用在了各个领域，可以说是无处不在 。

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