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北京大学第三医院靠谱吗 北医三院怎么样

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来源:国家商报
每经采访人员实习生林每经编辑
过度适应症用药是癌症治疗中的“无奈之举”还是“黑暗角落”？
近日，针对目前癌症治疗乱收费的现象，北京大学第三医院(以下简称北医三院)肿瘤科医生张宇发帖，曝光了存在的诸多问题，阐述了目前癌症治疗的乱象，并提出了可能的解决方案 ， 要求国家尽快设立医疗红线，遏制癌症治疗中的不良医疗行为 。
张宇在文章中指出，一些医生滥用PD-1抑制剂 ， 在胃癌、胰腺癌、肠癌、胆管癌手术后错误地告知患者(PD-1抑制剂)不需要PD-1抑制剂，从而诱导这些患者服用PD-1抑制剂 。4月19日晚，国家卫健委回应称 ， 立即组织对相关情况和反映的问题进行调查核实，绝不姑息 。
《国家商报》采访人员在采访中发现 ， 超适应症使用抗肿瘤药物在肿瘤治疗中由来已久 。一些三甲医院的肿瘤科医生告诉采访人员，超适应症用药有时也是一种“无奈之举” 。
从市场角度来看，随着大量创新抗癌药上市 ， 药企的商业化竞争也变得激烈，这必然会助推药物跨适应症使用 。在这个灰度空范围内，边界并不清晰 。
官方回应:绝不姑息
“绝大多数情况下，肿瘤的治疗应该比目前更好 ， 花费更少，而不是既有钱又有人[/k0/] 。”4月18日，北京大学第三医院医生张宇在知乎发表演讲，引爆舆论 。
在那篇被删除的文章中，肿瘤专家张宇“吐槽”了当前肿瘤治疗的诸多乱象 。他认为，随意改变标准治疗方案是癌症治疗中危害最大的行为 。很多抗肿瘤药物本身很好，但是被一些医生甚至三甲医院的医生滥用 。
在文章中，张宇列举了很多临床实例来揭露“无良医生”的惯用手法，每一个都让网友瞠目结舌 。例如，部分医生在胃癌、肠癌患者术后辅助化疗中，用洛铂代替标准奥沙利铂，用雷替曲塞和淘汰脱氧鸟苷代替标准5-Fu药物，导致不同程度的复发转移率增加；还有医生在化疗的基础上加用贝伐单抗/西妥昔单抗，甚至在没有任何适应症的情况下，加用未批准用于肠癌治疗的安罗替尼或阿帕替尼，导致复发转移率略有上升 ， 死亡率增加；有些医生故意夸大明明不需要化疗的患者病情，使用辅助化疗，虽然这样做只能给患者带来伤害，甚至可能增加复发转移的风险，等等 。
对于张宇列举的多种药物，采访人员注意到，近年来火的PD-1抑制剂都在其中 。张宇在文章中写道，一些医生错误地告诉患者，他们可以在胃癌手术、胰腺癌手术、肠癌手术和胆管癌手术后显著增加疗效，从而诱导这些患者服用PD-1抑制剂治疗 。
事实上，早在2019年，就有研究人员发现，并不是所有的患者都适合免疫治疗 。在EGFR突变的患者中，有PD-1治疗不仅不能控制疾?。炊铀俣窕⒀杆偎劳龅牟±?。
张宇在文章中阐述了当前肿瘤治疗中的乱象，提出了可能的解决方案，并要求国家尽快设立医疗红线 ， 遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为 。
文章引起大讨论后，张宇更新了知乎的帖子 。他在更新的文章中说:“大多数肿瘤都有标准的初始一线治疗和二线治疗方案，通过反复的临床探索和研究证明是有效的 。医生无权随意为肿瘤患者制定独特的初始一线治疗方案，但在标准方案反复失败后 ， 可以详细说明患者病情并取得理解 ， 再制定独特的新方案...但如果是初诊患者的一线治疗，就必须遵守指南和规范 。如果没有，医生需要启动临床试验，由伦理委员会批准，供患者免费使用 。这是标准程序，非常严格 。”
4月19日晚，国家卫健委回应称，对“北医三院肿瘤科医生反映癌症治疗黑幕”网络信息反映的相关情况和问题，将立即组织调查核实，绝不姑息 。
国家卫健委还表示，下一步 ， 将继续推进肿瘤诊疗管理工作，进一步完善规范化管理制度，加强督促指导，确保相关要求落实到位 ， 着力提升肿瘤诊疗规范化水平，维护人民群众健康权益 。
抗癌药“超类使用”的临床常见做法
在学术定义上，“超适应症用药”是指医生用药超出了药品说明书的适应症范围 。然而 ， 临床上，“超适应症用药”并不少见 。
广东省人民医院副院长吴一龙曾表示，新药需要国家医药产品管理局根据临床试验结果进行审批，每种药物都有自己的批准适应症 。国家规定必须按适应症用药，但临床上普遍存在超适应症用药 。
四川省某肿瘤医院临床医生王林(化名)在接受国家商报采访人员采访时也表示，很多情况下，癌症药物其实是在“铤而走险” 。“‘冒险’不仅是对病人，对医生也是如此 。由于现有的治疗规范都是针对明确的肿瘤疾病和治疗方法，对于很多病情不明或复杂的癌症治疗，建立的治疗规范可能没有可供参考的依据 。所以，医生和患者只有一条路，就是‘试’ 。”

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