【心梗形成的原因是什么,造成心肌梗死的原因有哪些？】心肌梗塞
主要出现左心室受累的血流动力改变 ， 心脏收缩力减弱、顺应性降低 ， 心搏量和心排血量立即下降（常降至原来的60%～80% ， 有休克者可降至30%～50%）；动脉血压迅速降低 ， 数小时后才逐渐回升；心率增快 ， 可出现心律失常；左心室喷血分数减低 ， 舒张末期压增高 ， 舒张期和收缩期容量增高 ， 喷血高峰和平均喷血率降低 ， 其压力曲线最大压力随时间变化率（dp/dt）减低；周围动脉阻力开始时无改变 ， 以后数小时由于小动脉收缩而增加 ， 然后又恢复或减低；静脉血氧含量明显降低 ， 动、静脉血氧差增大；心脏收缩出现动作失调 ， 可为局部无动作（部分心肌不参与收缩）、动作减弱（部分心肌虽然参与收缩但无力）、矛盾动作（收缩期部分心肌向外膨出）和不同步（收缩程序失调） 。心脏在损失了大块有收缩力的心肌并发生收缩动作失调之后 ， 较为正常的其他心肌必需代偿地增加收缩强度以维持循环 ， 心脏进行重构（remodeling） 。但当时发生的心肌严重缺血使心室作功减低；低血压又使冠脉灌流减少 ， 酸中毒、全身缺氧和心律失常又进一步影响心室功能；以致心肌不能代偿 ， 心脏扩大 ， 甚至出现心力衰竭 。先发生左心衰竭然后右心衰竭 ， 但右心室心肌梗死时 ， 可首先出现右心衰竭 。左心室代偿性扩张或二尖瓣**肌梗死可致**肌功能失调 ， 引起二尖瓣关闭不全 ， 后者又可加重心力衰竭 。发生于急性心肌梗死的心力衰竭称为泵衰竭 。根据Killip的分组 ， 第Ⅰ级泵衰竭是左心衰竭代偿阶段 ， 第Ⅱ级为左心衰竭 ， 第Ⅲ级为肺水肿 ， 第Ⅳ级为心源性休克；肺水肿和心原性休克可以同时出现 ， 是泵衰竭的最严重阶段 。冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成 ， 动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛 ， 使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时 ， 如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立 ， 即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血 ， 1小时以上即致心肌坏死 。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上 ， 发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常） ， 或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便）时 ， 也可使心肌严重持久缺血 ， 引起心肌坏死 。饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高 ， 引起局部血流缓慢 ， 血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠时迷走神经张力增高 ， 使冠状动脉痉挛 ， 都可加重心肌缺血而致坏死 。心肌梗死既可发生于频发心绞痛的病人 ， 也可发生在原来并无症状者中 。
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