肝气郁结所致满闷，与胸中大气下陷所致满闷 有相似之处 。张锡纯认为，肝气郁结之满闷为实 证，而胸中大气下陷之满闷为虚证，曰 “大气下 陷者，常觉胸中发闷，子谓非真发闷，实呼吸不 利，而有似发闷耳 。……若真满闷，则胸多郁气， 而可受开破药矣，何以误服破气药，即凶危立见 乎? 况呼吸不利，原自易觉发闷耳” ［2 ］173。李东垣的补中益气汤所治诸证，与胸中大气下 陷也有相似之处 。中气下陷与胸中大气下陷可单独 发生，也可以相兼出现 。张锡纯强调 ，“是以东垣 于大气下陷证，亦多误认为中气下陷，故方中用白 术以健补脾胃，而后来之调补脾胃者，皆以东垣为 法 。夫中气诚有下陷之时，然不若大气下陷之尤属 危险也 。间有因中气下陷，泄泻日久，或转致大气 下陷者，可仿补中益气汤之意，于拙拟升陷汤中， 去知母加白术数钱 。若但大气下陷，而中气不下陷 者，白术亦可不用，恐其气分或有郁结，而芪术并 用，易生胀满也” ［2 ］174。
参考文献
［ 1］ 喻昌 . 医门法律［ M］ . 北京:北京燕山出版社， 2010.
［ 2］ 张锡纯 . 医学衷中参西录［ M］ . 石家庄:河北科学技术 出版社， 1985.【《黄帝内经》奠定基础《金匮要略》沿用继承】
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