高血压患者|高血压患者低压高，有2大原因，首选这3类降压药，找对原因不难降
最近一个高血压朋友问：低压高怎么样调整？这个问题只有8个字 ， 简洁明了 ， 但是要想回答好这个问题 ， 可能真的需要800个字 。但是高血压朋友们这800个字值得您看完 ， 对您会很有帮助 ， 因为现在很多人都是低压偏高 。但却不知道是什么原因 ， 哪类降压药适合？
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血管壁的弹性越差 ， 心脏射血时血液就不能得到有效的缓冲 ， 对管壁的压力就越大 ， 收缩压升高 。相反 ， 在心脏舒张时 ， 由于血管壁的弹性差 ， 留在血管中的血量少 ， 舒张压降低 。所以特别是老年人 ， 由于血管动脉硬化等原因 ， 血管壁弹性差 ， 就会使收缩压高、舒张压低 ， 脉压差增大 ， 血压波动大 。
三、低压高用什么降压药呢？
从上面的分析 ， 我们可以看出 ， 导致低压高的主要原因 ， 一个是心率快 ， 另外一个是外周血管阻力大 。因此 ， 治疗低压高 ， 我们的降压药一方面要能够降低心率 ， 特别是对那些低压高 ， 而且心率快的人 。另一面要能够扩张血管 ， 降低外周血管阻力 。
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在我们常用的5类一线降压药中 ， 地平类降压药 ， 即钙离子阻滞剂 ， 如硝苯地平缓释片（控释片）、氨氯地平、西尼地平、贝尼地平等 ， 这一类药能够扩张外周动脉血管 ， 降低外周血管阻力 。
尤其是像西尼地平、贝尼地平这一类钙离子的三通道阻滞剂 ， 还能够抑制交感神经活性 ， 即抑制去甲肾上腺素的分泌 ， 减慢心率 ， 从而从两方面降低低压高 。
【高血压患者|高血压患者低压高，有2大原因，首选这3类降压药，找对原因不难降】
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另外 ， 无论是抑制血管紧张素Ⅱ生成的普利类降压药 ， 还是抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的沙坦类降压药 ， 最终都能够抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用 。
像贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等 ， 或者是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦酯等 ， 都既能扩张动脉血管 ， 也能扩张静脉血管 ， 降低外周血管阻力 ， 同时对心率快的情况也有一定的抑制作用 ， 从而降低低压高 。
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对于心率快 ， 低压高的朋友 ， 我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫? ， 不建议使用洛尔类 ， 如美托洛尔等 ， 因为洛尔类会使外周血管阻力增加 ， 间接升高低压 。
因此 ， 对于低压高的高血压朋友们 ， 一方面是控制心率 ， 另一方面是降低外周血管阻力 。地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药是首选 。对于心率过快的人 ， 我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫? ， 不建议使用美托洛尔这一类 。相信找到低压高的原因 ， 针对性用药 ， 降低低压高不会再难 。
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