《黄帝内经》首创 “大气”之名，近代张锡 纯在汲取 《黄帝内经》 《金匮要略》 《医门法律》 论述的基础上，完善了胸中大气学说，进而首创胸 中大气下陷学说，对中医临床实践具有重要的指导 价值 。我们通过分析 《黄帝内经》 《金匮要略》 《医门法律》对大气的认识，试图探寻张锡纯胸中 大气及其下陷学说的孕育过程 。
1 《黄帝内经》奠定基础
《素问·平人气象论》曰 : “胃之大络，名曰 虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气 也 。盛喘数绝者，则病在中; 结而横，有积矣; 绝 不至曰死 。乳之下其动应衣，宗气泄也” ; 《灵 枢·邪客》曰 : “五谷入于胃也，其糟粕、津液、 宗气分为三隧 。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯 心肺，而行呼吸焉 ” ; 《灵枢·五味》曰 : “谷始入 于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏 。别 出两行，营卫之道 。其大气之抟而不行者，积于胸 中，命曰气海 。出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则 入 。天地之精气，其大数常出三入一 。故谷不入， 半日则气衰，一日则气少矣 ” ; 《灵枢·海论》曰: “气海有余者，气满胸中，悗息面赤; 气海不足 者，则气少不足以息 ” ; 《灵枢·五色》曰 : “雷公 曰: 人不病卒死，何以知之? 黄帝曰: 大气入于脏 腑者，不病而卒死矣”。综合分析以上条文 ， 《黄 帝内经》认识 “大气”的贡献和不足之处有以下 几点 。
第一 ，《黄帝内经》首创 “胸中”和 “大气” 名称，为明末清初喻嘉言创立 “胸中大气”一词 提供了依据，也为张锡纯完善创新胸中大气学说和 创立胸中大气下陷学说奠定了基础。《黄帝内经》 明确指出 “宗气”和 “大气”都积于胸中，称之 为气海，这为张锡纯认为 “胸中大气”为 “宗气” 提供了依据，也为否定张仲景和喻嘉言认为 “大 气”是阳气提供了直接证据 。
第二 ， 《黄帝内经》明确指出宗气来源于脾 胃，为张锡纯认为胸中大气培养于后天之气，并进 而探讨其本源为先天之气奠定了基础 。
第三 ，《黄帝内经》明确指出 “宗气”的功能 是贯心脉和行呼吸，为喻嘉言拓展延伸胸中大气的 功能和张锡纯系统总结胸中大气的功能奠定了基 础。《黄帝内经》首次阐释大气病机为 “宗气泄” “气少 ” “气海不足”等，其临床表现为左乳下其 动应衣、气少不足以息、不病而卒死等，这些为喻 嘉言认识胸中大气关乎生死和张锡纯创立胸中大气 下陷学说提供了依据 。
第四，尽管 《黄帝内经》首创 “胸中”和 “大气”名称，但却没有将胸中和大气直接联系起 来形成 “胸中大气”一词。《黄帝内经》首创 “大 气”来源于脾胃，但没有象张锡纯那样更深层次 探寻 “大气”之本源。《黄帝内经》首创 “宗气 泄 ”“气少 ” “气海不足”等，但没有创立 “胸中 大气下陷”一词，导致对胸中大气病机的研究不 够深入 。
《金匮要略》沿用继承
《金匮要略·水气病脉证并治》曰 : “寸口脉 迟而涩，迟则为寒，涩为血不足 。跗阳脉微而迟， 微则为气，迟则为寒 。寒气不足，则手足逆冷 。手 足逆冷，则荣卫不利 。荣卫不利，则腹满肠鸣相 逐; 气转膀胱，荣卫俱劳; 阳气不通即身冷，阴气 不通即骨痛 。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁; 阴 阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散; 实则矢 气，虚则遗溺，名曰气分 。气分，心下坚，大如 盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子 汤主之 。”在该条文中，张仲景提出了 “大气一 转，其气乃散”的经典论断 。
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