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心悸是什么意思？该怎么办？( 五 )

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加减：形寒肢冷者 。重用人参、黄芪、附子、肉桂温阳散寒;大汗者重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉益气敛汗 。或用独参汤煎服;兼见水饮内停者 。加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等化水利饮;夹瘀血者 。加丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花;兼见阴伤者 。加麦冬、枸杞子、玉竹、五味子;若心阳不振 。以致心动过缓者 。酌加炙麻黄、补骨脂 。重用桂枝以温通心阳 。若病情严重 。汗出肢冷 。面青唇紫 。喘不得卧者 。急用参附龙牡汤 。加服黑锡丹以回阳救逆 。
5.养心益气 。安神定悸法
适应证：心气不足证 。
代表方：四君子汤加减 。本方甘温益气 。健脾扶中 。用于心气不足之心悸、怔忡 。
常用药：人参、茯苓、白术、黄芪健脾益气;甘草甘温益气 。补中和胃;丹参、红花、川芎活血通脉 。
加减：若合并心血不足者 。加熟地、阿胶补血养心;兼心气郁结 。见心悸烦闷 。精神抑郁 。胸胁时痛者 。加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅疏肝解郁 。
6.温化水饮 。宁心定悸法
适应证：水饮凌心证 。
代表方：苓桂术甘汤加减 。本方健脾利湿 。温化水饮 。用于水饮凌心之胸胁胀满、眩晕心悸 。
常用药：茯苓、猪苓、葶苈子、泽泻淡渗利水;桂枝、炙甘草通阳化气;白术健脾祛湿 。
加减：兼见恶心呕吐 。加半夏、陈皮、生姜以和胃降逆;兼见肺气不宣 。肺有水湿 。咳喘 。胸闷者 。加杏仁、前胡、桔梗以宣肺 。葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水;兼见瘀血者 。加当归、川芎、益母草活血化瘀;尿少肢肿 。加车前子、冬瓜皮利水消肿 。
7.清热化痰 。宁心安神法
适应证：痰火扰心证 。
代表方：黄连温胆汤加减 。本方清心降火 。化痰安中 。用于痰火内扰之心烦失眠、心悸眩晕 。
常用药：黄连、黄芩苦寒泻火 。清心除烦;半夏和胃降逆 。燥湿化痰;陈皮理气和胃 。化湿祛痰;竹茹涤痰开郁 。清热化痰;枳实下气行痰;甘草和中 。
加减：痰热互结 。大便秘结者 。加生大黄清热通腑;心悸重者 。加珍珠母、石决明、磁石重镇安神;火郁伤阴 。加麦冬、玉竹、天冬、生地养阴清热;兼见脾虚者加党参、白术、谷麦芽、砂仁益气醒脾;若胸闷痰多 。加瓜蒌、贝母宽胸化痰 。
8.理气活血 。通脉定悸法
适应证：气滞血瘀证 。
代表方：柴胡疏肝散或血府逐瘀汤加减 。两方均能理气活血 。但前方偏于疏肝理气 。后方偏于活血化瘀 。
常用药：赤芍、桃仁、红花、丹参、川芎、三七活血化瘀;郁金、延胡索、降香、香附行气止痛;琥珀宁心安神 。
加减：兼心烦口苦者 。加栀子、黄连、莲子心清心除烦;腹胀嗳气 。食欲不振者 。加佛手、砂仁、生山楂、炒麦芽理气助运;胸痛甚者 。加延胡索、三七粉、乳香、没药活血止痛;心悸、失眠重者 。加酸枣仁、柏子仁、生龙骨、生牡蛎安神宁心 。因虚致瘀者 。气虚加黄芪、党参;血虚加首乌、熟地、枸杞子;阴虚者加麦冬、玉竹、沙参;阳虚加附子、桂枝;夹痰浊者 。加瓜蒌、薤白、半夏 。
三、复法应用
化痰祛瘀 。养心安神法
适应证：痰瘀交阻 。心神失养证 。症见心悸怔忡 。胸闷痰多 。心痛时作 。恶心腹胀 。急躁易怒 。口苦不寐 。舌质紫暗或有瘀斑 。舌苔黄腻 。脉象滑数或涩或结代 。
代表方：温胆汤合血府逐瘀汤加减 。前方长于化痰和中 。后方长于活血化瘀 。两方合用化痰祛瘀 。养心安神 。主要治疗痰瘀交阻 。心神失养证之心悸 。
常用药：法半夏、茯苓、陈皮健脾和胃;炙远志、石菖蒲、郁金、全瓜蒌、炒枳实、厚朴化痰;桃仁、红花、丹参、川芎、三七、赤芍活血祛瘀;柴胡、香附、薤白理气行滞开郁 。条达气机;麦门冬、酸枣仁、柏子仁、人参、炙甘草养心安神 。
四、其他疗法
1.单方验方
(1)紫石英10～15g 。水煎服 。镇惊定志 。适用于心悸不宁 。
(2)苦参10g 。水煎服 。清热宁心 。适用于心悸而脉数或促者 。
(3)定心汤：龙眼肉30g 。酸枣仁15g 。山萸肉15g 。柏子仁12g 。生龙骨12g 。生牡蛎12g 。生乳香3g 。没药3g 。水煎服 。适用于气血亏虚 。瘀血阻滞之心悸 。
2.常用中成药
(1)柏子养心丸：功能与主治：补气养血 。安神宁心 。用于心气虚弱 。心悸易惊 。失眠多梦 。健忘 。用量与用法：每次9g 。每日3次 。口服 。
(2)天王补心丹：功能与主治：滋阴养血 。补心安神 。用于心阴不足 。心悸健忘 。失眠多梦 。大便干燥 。用法与用量：口服 。每次9g 。每日3次 。

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