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心悸是什么意思？该怎么办？

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心悸是指病人自觉心中悸动 。惊惕不安 。甚则不能自主 。或见脉象迟、数、叁伍不调的一种病证 。心悸包括惊悸、怔忡两大类 。病情较轻者为惊悸 。病情较重者为怔忡 。临床有的呈阵发性 。有的呈持续性 。一般每因情志因素、劳累过度而诱发或加重 。且常伴有失眠、健忘、胸闷、胸痛、眩晕、耳鸣等症 。
【心悸是什么意思？该怎么办？】本篇讨论以心悸为主要表现的病证 。根据本病的临床特点 。西医学中各种原因引起的心律失常 。如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症等 。如以心悸为主要临床表现者 。均可参照本病辨证论治 。同时结合辨病处理 。
【源流】
《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名 。但已有相关论述 。如《素问·平人气象论》指出：“胃之大络 。名曰虚里 。贯膈络肺 。出左乳下 。其动应衣 。脉宗气也 。盛喘数绝者 。则病在中;结而横 。有积矣;绝不至 。曰死 。乳之下其动应衣 。宗气泄也 。”《素问·痹论》曰：“心痹者 。脉不通 。烦则心下鼓 。”对心悸脉象的变化也有认识 。并阐述了脉象在本病诊断和预后判断上的重要价值 。如《素问·三部九候论》指出：“叁伍不调者病 。”《灵枢·根结》指出：“持其脉口 。数其至也……四十动一代者 。一脏无气;三十动一代者 。二脏无气……不满十动一代者 。五脏无气 。”《素问·平人气象论》指出：“人一呼脉一动 。一吸脉一动 。曰少气……人一呼脉四动以上曰死……脉绝不至曰死……乍疏乍数曰死 。”
汉代始有惊悸的病名 。张仲景《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》指出：“寸口脉动而弱 。动即为惊 。弱则心悸 。”阐述了因惊而脉动 。因弱而悸的病因病机 。其对水饮为悸的探究尤详 。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中说“水在心 。心下坚筑……水在肾 。心下悸” 。指明水饮作悸的病机 。张仲景还制定了心悸的辨证论治 。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》提出：“发汗过多 。其人叉手自冒心 。心下悸 。欲得按者 。桂枝甘草汤主之 。”“脉结代 。心动悸 。炙甘草汤主之 。”“发热 。心下悸 。头眩 。身[[!NFAB1]]动 。振振欲擗地者 。真武汤主之 。”
隋代巢元方《诸病源候论》对惊悸、怔忡的病因病机进行了较深入的探讨 。根据惊悸的发病原因设“金疮惊悸候”、“心病候”、“虚劳惊悸候”等 。唐代孙思邈提出治疗心悸的方剂 。如《备急千金要方·心脉论》提出：“阳气外击 。阴气内伤 。伤则寒 。寒则虚 。虚则惊 。掣心悸 。定心汤主之 。”宋代严用和对惊悸怔忡的病因病机、病情演变、治疗方药等作了比较详细的论述 。《济生方·惊悸怔忡健忘门》曰：“心虚胆怯之所致也 。”“或因事有所大惊 。或闻虚响 。或见异相 。登高涉险 。惊忤心神 。气与涎郁 。遂使惊悸 。惊悸不已 。变生诸证 。或短气悸乏 。体倦自汗 。四肢浮肿 。饮食无味 。心虚烦闷 。坐卧不安 。皆心虚胆怯之候也 。”治当“宁其心以壮胆气” 。选温胆汤、定志丸作为治疗方剂 。
金元时期 。有关惊悸、怔忡的认识有了进一步的发展 。刘完素在《素问玄机原病式》中强调：“悸为怔忪 。皆热之内作 。”李东垣在《内外伤辨惑论》中亦主张惊悸、怔忡“皆膈上血中伏火 。蒸蒸而不安 。”并创立了著名方剂朱砂安神丸 。朱丹溪及其门人又提出了血虚致病的理论 。认为惊悸怔忡皆由血虚引起 。并突出了痰的致病作用 。如《丹溪心法》中所说：“有思虑便动 。属虚 。时作时止者 。痰因火动 。瘦人多因是血少 。肥人属痰 。寻常者多是痰 。”
明代虞抟《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述 。曰：“怔忡者 。心中惕惕然动摇而不得安静 。无时而作者是也;惊悸者 。蓦然而跳跃惊动 。而有欲厥之状 。有时而作者是也 。”张景岳《景岳全书·怔忡惊恐》认为 。怔忡由劳损所致 。“盖阴虚于下 。则宗气无根而气不归原 。所以在上则浮撼于胸臆 。在下则振动于脐旁” 。因此 。“凡治怔忡惊恐者 。虽有心脾肝肾之分 。然阳统乎阴 。心本乎肾 。所以上不宁者 。未有不由乎下 。心气虚者 。未有不因乎精” 。提出了病本在肾的理论 。
清代医家对瘀血作悸进行了发挥 。王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症因》云：“心跳心忙 。用归脾安神等方不效 。用此方(血府逐瘀汤)百发百中 。”唐容川《血证论·怔忡》称：“凡思虑过度及失血家去血过多者 。乃有此虚证 。否则多夹痰瘀 。宜细辨之 。”

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