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强迫症可以自愈吗？

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如果轻的时候也就说它没有达到病的程度的时候是可以自己恢复的 。有的时候病人来了会说我原来曾经有过就过度的爱干净 。所谓洁癖实际上那个时候他就有点强迫的倾向 。我们诊断强迫症也是看它这个症状达到没达到影响到他的日常工作、生活学习和交往 。如果达到了这种严重的程度又达到一定的时间 。我们才称之为病 。如果没有达到实际上也就是说老百姓所说的洁癖过度的爱干净这些是没有关系的
其他观点：
疾病治疗
药物治疗
一旦确诊强迫症 。治疗上要考虑药物治疗和心理治疗 。虽然强迫症的发病原因至今尚不明确 。但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因 。包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等 。抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的 。
目前的抗强迫药物都是抗抑郁药 。而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑 。有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫 。因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质 。而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系 。这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症 。抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧 。就目前的现状来看 。抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的 。
1．抗强迫药物治疗的原则
1-1 长期原则
足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月 。有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束 。才能进行疗效评估 。不能服用1~2个月就评估疗效 。决定换药 。因为强迫症的治疗起效比较慢 。和抑郁症不同 。抑郁症服药2个月就可以评估疗效 。调整治疗方案了 。强迫症至少要3~6个月才行 。
1-2 足量原则
抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大 。有时甚至是说明书上所说的最高剂量 。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好 。因此要应用较大剂量 。当然每一位患者情况不同 。具体用药剂量要具体分析具体确定 。但是一般来说 。抗强迫治疗的药物剂量是偏大的 。
1-3 维持时间要长
最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时 。一般建议维持这个剂量6~12个月左右 。再考虑减量维持2~3年 。
2. 强迫症的一线药物治疗
首选的药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）：①氟伏沙明；②帕罗西汀；③氟西汀；④舍曲林 。这4种药物是一线药物 。临床实践证明这4种药物疗效比较好 。
这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度 。从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用 。
分别说一下这几个药物：
1) 氟伏沙明：治疗强迫症的常用药量是150~300mg/天 。可以晚上一次服用 。也可以分两次服用 。这个药有一定的镇静安眠作用 。虽然SSRI类药物有5 种 。但是这几种药物在疗效上是各不相同的 。兰释我在强迫症的治疗中应用的比较多 。个人体会抗强迫效果还是不错的 。对难治性强迫症也有比较好的效果 。跟这个药对Sigma（西格玛）受体作用较强有关系 。另外 。兰释也是儿童强迫症的首选药 。
2）帕罗西汀：这个药也是我比较喜欢用的药物 。效果也是不错的 。这个药物用于抗强迫的话 。常用剂量是30~60mg/天 。可以一次口服 。这个药物抗焦虑的效果也很好 。帕罗西汀是阻断5-HT再摄取作用最强的药物 。升高5-HT的作用最强 。抗强迫、焦虑效果好与此有关系 。应用的一点体会：开始服用时 。先吃半片 。吃几天后再加到1片 。如果停药的话 。慢慢减量 。不可一下停用 。个别患者服药后有一定的镇静作用 。可以放到晚上服药 。个别患者用后会出现一过性的高血压 。因此高血压患者服用的话需要定期监测血压 。
3）氟西汀：用于抗强迫的话 。常用剂量是40~60mg/天 。可以一次口服 。该药是治疗贪食症、厌食症的首选药 。用于抗强迫效果也是不错的 。这个药的副作用常表现为消化系统的症状 。如腹泻等 。大多2周后消失 。
4）舍曲林：该药的副作用相对较小 。常用的剂量是150~300mg/天 。可以一次口服 。
3. 强迫症的二线药物治疗
1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明 。是三环类抗抑郁药 。是个老药 。老药不代表疗效不好 。相反 。该药抗强迫效果是很好的 。常用剂量是150~300mg 。该药的主要问题是副作用较大 。尤其对心脏的副作用较大 。尤其是在大剂量下 。副作用就更明显了 。在目前重视药物安全性的前提下 。该药的使用就越来越少了 。

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