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中老年人警惕颈心综合征

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颈椎病是中、老年人的常见病、多发病 ， 是一种退行性病变 ， 主要是脊椎骨边缘骨质增生形成骨赘和韧带钙化 ， 致颈椎正常弧度消失、椎间隙狭窄 。由于骨赘压迫脊神经根 ， 可引起臂丛神经剧烈的疼痛 ， 牵涉到肩、臂 ， 放射到手指 ， 时间久长 ， 可引起相应肌肉萎缩；又因颈椎稳定性降低 ， 在转颈、过度仰头或低头时 ， 压迫椎动脉造成椎－基底动脉供血不足 ， 可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒 。
颈椎病除以上常见的症状外 ， 还常可累及心血管系统 ， 如心前区疼痛 ， 类似冠心病样心绞痛；也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管 ， 引起侧角内交感神经细胞功能障碍 ， 或由于椎―基底动脉供血不足 ， 使延髓内心血管调节中枢缺血 ， 引起反射性冠状动脉痉挛收缩 ， 导致心肌缺血 ， 诱发心律失常 。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害 ， 统称为“颈心综合征” 。心前区疼痛称之为“颈性心绞痛” ， 心律失常称之为“颈性心律失常” 。除心前区疼痛外 ， 还可有胸闷不适、心悸、气促等 。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化 ， 有室性早搏或房性早搏 。此外 ， 还可有血压升高 ， 这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症 ， 刺激交感神经有关 。
中、老年人也是冠心病多发年龄 ， 所以“颈心综合征”常易被误诊为冠心病 。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的 。
它与劳力负荷增加、情绪激动无关 ， 服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素 ， 如高枕卧位 ， 长时间维持过度仰头、低头的体姿 ， 长时间头颈转向一侧 ， 脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等 。可由颈椎摄片证实是否颈椎病 。但确诊颈椎病后 ， 还不能立即排除心血管疾病的可能 ， 故应进一步对病人进行24小时心电图监护2小时后与卧床前心电图进行对比；取坐位 ， 1分钟内完成45度以上的左右转颈各30次 ， 对比转颈前后的心电图 。如卧位后 ， ST段及T波呈缺血性变化 ， 散步后消失；转颈后ST段及T波缺血性改变又出现或加重 ， 说明心电图变化与颈部负荷有关 ， 可确诊为“颈心综合征” 。冠心病则与此不同 ， ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关 ， 仅在活动或运动时加重 。因此 ， 卧位试验与转颈试验是鉴别“颈心综合征”与冠心病的简便、经济、有效的方法 。
“颈心综合征”根源是颈椎病 ， 所以主要是治疗颈椎病 。如纠正高枕卧位 ， 使用适当高度的枕头（约1个拳头高）；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖 ， 避免颈、脊背受凉；局部进行理疗 ， 热敷；适当的颈部体操以活动颈部 ， 可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状 。
【中老年人警惕颈心综合征】

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