投稿|艰难的心理咨询投稿

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【投稿|艰难的心理咨询】图片来源@视觉中国

文 | 经济观察报

每周六，许澄都要踏上从家到上海进行心理咨询的往返路途。许澄家在江浙沪“包邮区”的一个地级市，从所在城市到上海虹桥站需要近2个小时，而从高铁站到上海的一家心理咨询机构还需要1个小时。
为了赶上下午2点的心理咨询，许澄通常在早上9点从家出发，做完咨询回到家时，天通常已经黑了。这样的双城咨询日子，许澄已经风雨无阻地进行了大半年，有很多坚持不下去的时刻，但最让她感到难以维系的是每次500元的咨询费用，加上往来的路费等，许澄一个月花在咨询上的钱要3000元，这几乎占到了她每月工资收入的一半。“奢侈”“折腾”等诸多质疑从父母等周遭亲朋那边涌来。
许澄并非不想在家乡咨询，但即使在人均GDP排名江浙沪前列的城市，许澄在这里也几乎找不到靠谱的心理咨询。
国内一线城市一家精卫中心的精神科医生肖瑞告诉经济观察报，目前，心理咨询因为可及性和价格因素在中国还属于“贵族”式的治疗方式，而一般医疗机构提供的“普惠性”心理咨询则面临着时间难约等困境。在肖瑞所在的医院，心理咨询的预约时间通常需要3个月到半年，最久的时候，咨询的单子甚至被排到了2年后。
在2021年畅销全网的《蛤蟆先生去看心理医生》书评中，一位读者这样形容：因为原生家庭的问题，我觉得自己从中学时就时常感到痛苦万分，陷入情绪的困境，总想通过心理医生抚平创伤。但那时受制于父母、受制于金钱。长大后我留在家乡工作，又不知道在哪能接受心理治疗。蛤蟆先生得到疗愈的过程可能启发了包括我在内的很多人，也让我终于坚定了想去看心理医生的念头。书本中，蛤蟆先生每周都穿过树林，跨过小溪与心理医生会面。但在现实生活中，看心理医生的路途却远比书本中还要难得多的多……
咨询之荒许澄在两年前被确诊焦虑症后，每隔几个月就要去市里的三甲医院开药。但她发现，尽管按时服药，情绪仍时常将她拉入抑郁和焦虑的漩涡中，“朋友的安慰和时间是有限的，家人也并不能完全理解”，这让她感到自己被困在了一个孤岛上。许澄非常希望自己内心困扰的问题和症结能得到专业人士的帮助。
但在精神科就诊，医生通常只是简单地问一下症状和状态，加上开药的时间也就5分钟左右，即使挂了专家号，医生也只是和她多聊几句。医生告诉她，医院无法给她提供心理咨询，可能只能去市精神卫生中心看看。但在精神卫生中心，能预约的时间是上班时间，并且每周时间也无法固定。“这意味着，我需要每周请假进行治疗。”许澄只能放弃去医院做心理咨询的念头。
在非一线城市的医院里面，也不见得有正规的心理科室、心理咨询师或心理治疗师。“一般三甲医院都有精神科或者叫心身科，但只有少部分医院可以做心理咨询，尤其在一些能级更低的城市，基本上只能选择去当地精神卫生中心。”一位中部省会城市三甲医院的精神科医生表示，自己所在科室包括自己在内只有两位医生。“我们这个城市的心理咨询几乎没有怎么起步，我也不太了解去哪里可以做到心理咨询” 。
目前，在精神科门诊中，绝大部分患者都是以药物治疗为主，仅有少部分患者可以获得心理咨询的治疗。但肖瑞认为，精神障碍疾病中，病程越轻对心理咨询的需要程度就越高。比如对焦虑、抑郁、强迫的患者来说，药物起到的是对症治疗的作用，而心理咨询则是重头戏。“患者有时候焦虑太难受，心理咨询起效比较慢，药物可以先缓解一下他的焦虑情绪，帮助心理咨询能够更顺利地进行下去” 。在肖瑞看来，对这些患者而言，长远来说，心理咨询是最需要的治疗。