投稿|艰难的心理咨询( 三 )
矛盾之中对于还未走出社会的学生来说，中小学和高等院校中，心理咨询都为在校学生们免费开放 。2021年7月，教育部下发相关文件中更是要求，高校需要按师生比不低于1:4000的比例配备心理健康教育专职教师且每校至少配备2名，每所中小学至少要配备1名专职心理健康教育教师 。但学校的心理咨询师们也同样面对着不小的矛盾和困惑 。
杨楠是上海一所中学的心理老师，同时她的身份也是该校心理咨询师，但令她感到矛盾的是，一学期下来，她为学生做心理咨询的次数屈指可数，而且通常1-2次就结束了 。一些学生的问题原本需要多次咨询，但是由于拖堂和补课等原因，一周一次50分钟的心理咨询时间很难被保障 。“一些学生的问题还是长久存在的 。”杨楠表示，有时候学生状态不好的时候被带到心理楼来，可能就是躺一会，休息一会儿 。“但这给学生的只是照顾，而不是专业的心理咨询服务” 。
杨楠的大部分工作内容都在心理课教学上，“学校的心理课程，比如挫折教育、情感教育等确实可以从一些教育性和发展性的角度去协助孩子们的心理成长，对学生们的心理发展和成长是非常有帮助 。但可能对那些有心理问题的孩子来说帮助甚微” 。
与此同时，杨楠的另一部分精力则被学校安排的一系列行政事务牵扯着 。杨楠表示，包括上传文件、组织校内各种活动等 。心理老师作为“副科”老师，工作内容也有些杂乱 。
而在高校，心理咨询中心的老师同样被许多学校行政事务牵扯 。一位南方某高校的心理咨询中心老师告诉经济观察报，因为行政事务占据大量精力，学生咨询量又非常大，中心不得不从校外聘请了一些兼职心理咨询师为学生展开咨询 。即便如此，学校心理咨询中心的咨询也非常难预约 。“如果你没有在一开学就进行预约，通常需要等1-2个月左右才能排上” 。
另一大困扰在于学校咨询的效果 。多名曾经在高校从事过心理咨询的咨询师介绍，大学中通常规定一个学期的咨询次数不超过6-8次 。这也就使得咨询师倾向于使用短程焦点、认知行为疗法等更为短效的咨询方式，能够在短时间内去处理一些学生的心理问题，比如改善学生的一些不合理的认知 。“但这样的咨询效果非常有限 。”她表示，因为选择怎样的咨询技术本该根据来访者确定 。“有学生可能现实生活中遇到了比较短暂的问题，比如考试失利或跟同学闹矛盾，用短效的方式可以比较快地解决问题 。但如果他的问题已经积累较长一段时间，用这种咨询技术和方法是不适用的” 。
同样的束缚与困扰在一些医院的咨询中也会出现 。张莉表示，医院希望能达到快速解决病人症状的效果，会规定8-12次一疗程 。“要见效”，张莉将此形容为，一个病人带着流血的伤口来到我面前，我倾向于把他伤口扒开清洗消毒，看看哪里出了问题，从根本上去医治，但现在只能给他止血、包扎好就让他离开 。这也让张莉陷入了矛盾，“应该让来访者自己选择，在他没有准备好面对心理创伤和痛苦时，如果我强硬按着他的头让他去面对这些，也是在满足咨询师的自我需要” 。
而另一方面，心理咨询科室的地位与待遇偏低也打击了一部分医院心理咨询师的积极性 。蒋潇介绍，不仅是在综合类医院，即使在专业的精神卫生中心，心理科也是非常边缘的部门 。由于没有开药物带来的收益，心理咨询科室绩效通常垫底 。“这相当于花其他科室赚的钱，养着我们 。”蒋潇表示，工资与科室绩效评分挂钩，精神科系数是1，而心理科系数通常会更低，这意味着 蒋潇和同事们的工资相对于医院里其他人也要打个六七折 。”
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