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投稿|艰难的心理咨询( 二 )


医院之外，心理咨询机构成了许澄唯一的选择，但她发现，在家乡可选的咨询机构少之又少 。“在非一线城市寻找心理咨询的途径是比较少的，一些行业内比较有名的咨询机构、咨询师也主要聚集在大城市 。”肖瑞表示，中国心理咨询的发展时间比较晚，中国人比较缺乏对心理咨询的了解，很多患者或者存在心理问题的人都没有做心理咨询的习惯，如果咨询机构去了这些二三线城市，是存活不下去的 。
一家中部省会城市的兼职心理咨询师表示，受到当地收入水平和支付能力的影响，许多精神障碍患者或是有情绪困扰的人前来咨询，但一听价格每次500要做上10次，马上不做了 。“需求量扩展不起来，服务的供给也就跟不上，公众对心理咨询都更加不了解，也不想去尝试，这就导致了一个恶性循环” 。
高价之困“价格贵”也是许多有心理疾病或心理困扰的人寻求心理咨询最大的阻碍之一 。一般而言，新手咨询师的报价在300元左右，而成熟咨询师的价格通常在500元至1000元每50分钟，有些则高达1000元以上 。加上心理咨询的起效相对较慢，少则5~6次，多则二十几次，即使以500元这个较中位的价格计算，也需要花费几千元到上万元不等 。
但心理咨询的价格很难降下来，因为心理咨询师在工作期间的花费也同样高昂，上述心理咨询师介绍，心理咨询师的职业生涯需要持续学习，持续投入培训费用 。壹心理《2021年心理健康行业年度报告》显示，7成以上的咨询师近一年的学习支出（培训、督导、个人体验等）超过1万元，41%的咨询师超过3万元 。随着从业年限的增加，心理咨询师每年的学习支出也在不断提升，从业5000-10000小时的咨询师中，一半以上每年学习支出超过3万元，36%的人超过5万元 。
通常咨询师在接待来访者后需要进行督导，因为咨询师也会遇到无法解决的问题，需要获得更资深心理咨询师的指导 。同时，督导可以帮助“把关”来访者所接受的心理咨询是专业、有质量的 。“而进行督导的费用通常在一次400元以上 。”上海某三甲综合医院心理科的心理治疗师张莉表示，与此同时，咨询师还需要不断参加培训和个人体验，这都是不菲的花费 。她给自己算了一笔账，自己在进入医院前，两三年间的学习费用就投入了20多万元 。另一位一线城市区精神专科医院心理咨询师蒋潇也表示，自己每月花在督导、个人体验和参加培训的费用就在数千元，占到了收入的近一半 。为了维持生活，自己只能下班后去机构做兼职咨询 。“多的时候一个晚上会在机构接3个咨询个案” 。
而对全职心理咨询师来说，入不敷出的情况也并不少见 。挂靠在机构的咨询师要由机构抽成不同比例 。一些实体机构通常在50%左右，一些网络平台比例更低一些，但咨询师还需要额外寻找并支付场地费用 。这意味着500元一次的咨询，咨询师到手只有250元，且还需要自己负担督导费用，“如果全职做心理咨询，那么咨询师还要自己缴纳社保等，所以许多全职咨询师是非常艰难的 。”蒋潇说 。
上述报告显示，近5成的咨询师年收入低于5万元，超过6成的咨询师年收入低于10万元，年收入超过20万元的咨询师仅有18% 。咨询时数500小时以内的新手咨询师中，有85%左右年收入不足5万元，即使是咨询时数5000小时以内的咨询师中，年收入不足10万元的比例仍占到一半 。
这也是心理咨询价格很难降下来的原因，蒋潇介绍：“虽然有不少咨询师愿意为经济困难一些的来访者降低价格，但是幅度也非常有限 。”这也意味着，如果想要寻求免费或者是低价的心理咨询，只能去学校和医院 。

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