消防员|难以承受的500斤之重( 二 )
父母退休后 ， 每月拿着不到一万的退休金 。社区考虑到李民的实际情况 ， 让他吃了低保 ， 一个月有1000来块钱的收入 。万元左右的家庭月收入 ， 支撑起这个家里四口人的全部生活 。
家人的印象是 ， 30岁之前 ， 李民的身体还算健康 ， 体重不到300斤 ， 也没怎么进过医院 。2017年之前 ， 除了每隔两年会发一次高烧 ， 身体没有出现异样 。
以前 ， 他还会下楼理发、买买东西或是扔下垃圾 ， 甚至会和其他情侣一样 ， 与女朋友一起到社区里闲逛遛狗 。和他认识超过十年的朋友王晓伟还记得 ， 早些年李民虽然不怎么爱运动 ， 但也会出来和大家聚餐、泡网吧、K歌 。
情况极速恶化发生在最近这两三年 。他几乎“长”在了椅子上——睡眠极少 ， 日夜颠倒 。从早上五点多起床便开始打游戏 ， 全天都对着电脑 。一天之内 ， 只去两次卫生间是常态 ， 除了吃饭的间歇 ， 便不再从屏幕前挪开 ， 女朋友欣欣劝说过他 ， 甚至到了吵架的程度 ， 但也没什么效果 。再后来 ， 他开始频繁吃宵夜 ， 最爱的是糖醋排骨 。
交往的几年时间里 ， 欣欣见证了李民的体重从300斤飙升到500斤 。李民的生活 ， 也几乎不再和楼下的世界产生交集 ， 最长的一次 ， 可以一整年不踏出房门一步 。
大约从两年前开始 ， 欣欣注意到 ， 李民原本柔软的肚子开始出现发痒的硬块 ， 还有指甲盖大小的肉色水泡 。再到后来 ， 他连洗脸刷牙都无法靠自己站立完成 ， 吃饭也需要别人把碗筷递到手中 ， 日常生活变得非常费力 。
手术并非一劳永逸
韩晓东把李民这样的患者称为“胖友” 。科室刚刚成立的头两年 ， 几乎没有什么患者前来问诊 ， 减重代谢科的医生只能坐冷板凳看文献 。过去 ， 大家对肥胖和手术的理解还局限于 ， “胖了去运动减肥就可以 ， 动手术？侬脑子瓦特了？（上海话：脑子坏掉）”
韩晓东说 ， 当身体已经到达重度肥胖之后 ， 内分泌也随之改变 ， 整个人已经进入“肥胖循环模式” ， 单靠自己能减重的概率非常之低 。
韩晓东常常在网上科普减重代谢的医学常识 。“这是我们减重代谢科医生很困扰的事情 ， 我觉得我们用尽洪荒之力去宣传了 ， 但社会对于这件事 ， 别说认可度 ， 连知晓度都很小 。”
2005年到2009年期间 ， 张能维所在的医院大概每年只做5到20例的减重手术 ， “2005年的时候 ， 只要病人一犹豫一打听 ， 肯定是没戏了 ， 因为没人知道这个手术 ， 很多外科医生都不知道 。”
他回忆 ， 直到2009年 ， 减重手术才有了一个“飞跃” 。美国糖尿病协会（ADA）发布2型糖尿病治疗指南 ， 将减重手术作为解决措施列出 。这份指南规定 ， BMI指数超过32便存在危及健康的隐患 ， 需要实施减重外科手术 。许多人开始意识到 ， 肥胖的并发症远远比体重本身可怕 ， 很快减重手术在中国火了起来 ， 在张能维的世纪坛医院 ， 指南发布后 ， 手术翻倍 。
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胖先生8月进行袖状胃切除术后 ， 医生预计一年到一年半后他的体重将重回300斤以内 。新京报采访人员杜雯雯 摄
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