原发性高血压|高血压难以控制？或许有更深一层的问题，别轻视了
关于高血压这个疾病，我相信大家耳熟能详，它是心脏病、脑卒中等发病和死亡最重要的危险因素 。我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关 。
但是有这样一类特殊的高血压群体很容易被大家忽略，今天就与大家分享一个这样的特殊而常见的案例 。
一个顽固性高血压病例引发的思考
这是我接诊的一位60多岁的男性老年人，他自诉有高血压病史10多年：
目前同时服用四种不同类别的降压药物，晨起测血压仅能勉强控制在140-155/85-95mmHg，白天和晚上血压尚可以控制在比较理想的状态
曾在医院住院进行过多个项目的相关检查，高血压常规检查、共同危险因素筛查：血糖、血脂、尿酸、肝功、肾功、B超、心电图等均无明显异常结果
排除了继发性高血压如肾脏、肾上腺、头颅病变等可能存在的病变，诊断是原发性高血压 。
文章图片
因此，推荐首选肾素-血管紧张素系统阻断剂类降压药物( ACEI 或者 ARB类) ,如缬沙坦、氯沙坦等 。
上述这位患者，在经过无创通气+口服缬沙坦治疗后，自我监测血压完全达标，同时白天精力明显改善 。
由此可见，高血压病人如果具有前面我们总结的特点，一定要注意夜间是否有明显的打鼾，及时看诊医生，根据检查情况及时调整治疗方案 。
参考文献：
1、www.uptodate.com
2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南 中华结核和呼吸杂志 2012,35(1):9-19
3、阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识 中国呼吸与危重症监护杂志 2013,12(9):435-441
4、中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组. 睡眠呼吸暂停人群高血压患病率的多中心研究. 中华结核和呼吸杂志, 2007 ,30: 894-897 .
【原发性高血压|高血压难以控制？或许有更深一层的问题，别轻视了】5、Drager LF, Genta PR, Pedrosa RP, et al. Characteristics and predictors of obstructive sleep apnea in patients with systemic hypertension. Am J Cardiol, 2010, 105: 1135-1139.
推荐阅读
- 高血压|世卫组织发布新版高血压用药指南，了解7个要点，有助稳控血压
- 高血压|得了高血压会有哪些症状？没有症状的高血压更害人！
- 低血压|低血压比高血压更可怕？可能是这7个因素引起的，早知道早预防
- 高血压|年轻人高血压为啥总是低压高？
- 原发性高血压|世卫组织发布首部高血压指南！针对治疗提出8条建议
- 辣椒|吃辣椒到底是降低血压，还是升高血压，看北京大学的最新研究！
- 高血压|常吃“辣”的女性，高血压风险低
- 血压|血压超140/90，首选复方降压药！世卫组织高血压新指南
- 原发性高血压|29岁小伙生活很规律，为何也得高血压？
- 高血压|关于高血压的秘密，你知道多少？医生盘点50个关于高血压的真相