原发性高血压|得了高血压，就得吃一辈子药？看看医生怎么说
作者:黄刚(成都市第二人民医院)
医学界目前公认的观点是：得了原发性高血压的人，在改善生活方式的基础上，如果没有特殊情况，是需要长期、甚至终生服用药物降压的 。
高血压患者为什么需要长期服药？
首先，尽管改善生活方式对降血压有积极影响、甚至能使一部分轻症高血压患者“无药而愈”，但对于绝大多数高血压患者来说，仅仅依靠生活方式调整，不足以实现血压安全、稳定、长期的控制，需要进行药物干预 。
其次，我们降低血压的主要目的，是预防血压长期过高而对我们的心脏、肾脏、大脑、眼睛、全身血管等重要器官的损伤，“防微杜渐” 。降压药物在降低血压、并控制血压在合理范围的同时，对重要器官有保护作用，能延长这些器官的“保质期”，减少“大零件”出毛病的几率 。
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此外，绝大多数高血压的病因目前还不清楚，无法“根治”，这也决定了药物治疗是个长期、甚至持续终生的过程 。
特别要提醒您的是，目前医生经常选用的几大类降压药物，都已经经过大量医学研究证实，作用机制和疗效都比较明确，副作用较小 。不需要过于担心 。
打个比喻，高血压患者在医生指导下服用降压药物，就是对自己的未来健康的“投资” 。这种长期固定投资具有低风险、收益稳定可靠的特点，值得选择 。
【原发性高血压|得了高血压，就得吃一辈子药？看看医生怎么说】什么是影响服药的“特殊情况”？
在一些特殊情况下，高血压患者的血压可能不高、甚至偏低，此时应该在医生指导下调整、甚至停用降压药物 。这主要是指医学上一些紧急、危重病症，如休克、严重的心衰和脑卒中、低血容量等 。
但是，这些复杂情况都需要医生来判断和处理，患者不可自作主张哦 。有些患者在服药过程中出现不适，就自行停药了，这是绝对不可以的 。正确做法应该是及时咨询医生，协助医生来判断“不适”是否与降压药物有关，医生会做针对性处理 。
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高血压患者不服药会怎样？
高血压的危害在数十年中不知不觉、悄无声息地逐渐累积，正所谓“千里之堤，溃于蚁穴”，“堤”就是我们看似强大无比的各个器官，这些器官在一刻不休地工作着，“蚁穴”就是高血压 。
我们可以“复盘”一下高血压在不医治情况下的发展历程 。假设张先生今年 40 岁（大约 5 个中国成年人中就有 1 个患高血压），碰巧在公司年度体检中被发现、并确诊得了高血压 (高血压是“温水煮青蛙”，多数患者早期头痛、头晕、睡眠不好等症状都不会很突出，甚至没有任何不适症状，发现的时候可能血压已经升高多年了) 。他没有重视，没有接受治疗 。国外研究发现，随时间推移，他的头晕、头痛等症状会日益明显、日趋加重，平均经过大约 20 年后，就会因为高血压导致的各种并发疾病如心力衰竭、冠心病、血管瘤、动脉夹层、脑卒中、肾脏动脉硬化、肾功能衰竭、认知功能障碍（痴呆）等而不幸辞别人世 。如果他运气不好，在确诊高血压之前或之后还得了其他疾病，那他的人生可能更短暂 。
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反过来，如果接受了正规恰当的治疗，血压控制良好，他就不会出现各种严重并发症，他的重要脏器就能继续“兢兢业业”地为他工作几十年 。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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