阴道炎|阴道炎总是不请自来？这3个问题不解决，你就没法摆脱它！
作者:刘朝晖(首都医科大学附属北京妇产医院)
许多女性朋友因为白带异常或者外阴瘙痒 ， 去医院做妇科检查 ， 如果被医生告知可能得了“需氧菌性阴道炎” ， 往往都是一头雾水——这到底是一种什么样的病呢？
一、什么是需氧菌性阴道炎？
需氧菌 ， 顾名思义是需要氧气才能活的细菌 。需氧菌性阴道炎是由于阴道内需氧菌大量繁殖 ， 而正常优势菌——乳杆菌缺失或减少的一种阴道炎 。
常见的需氧病原菌并不是一种微生物 ， 而是一类需氧的细菌 ， 包括 B 族链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌及肠球菌等 。
健康女性的阴道内通常有少量的需氧菌存在 ， 通常可以和优势菌乳杆菌和平共处 。
但是 ， 一些不健康的卫生习惯（比如经常冲洗阴道） ， 常会导致阴道内乳杆菌大量减少 ， 内环境的稳定遭到破坏 ， 阴道的防御能力降低 ， 当阴道内需氧菌繁殖过多时 ， 就会出现需氧菌阴道炎 。
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二、需氧菌性阴道炎的症状有哪些？
需氧菌性阴道炎是一种严重的阴道炎 ， 可以造成比较严重的典型表现 ， 如白带黄色或脓性 ， 外阴和阴道出现瘙痒、灼痛、烧灼感、同房疼痛、排尿疼痛等各种不适 。
除了上述症状外 ， 还可以造成其他严重的并发症 ， 如宫颈炎、盆腔炎、胎膜早破、早产、不孕不育、宫外孕等 。
三、如何诊断是不是需氧菌性阴道炎？
需氧菌性阴道炎需要与其他阴道炎进行鉴别 ， 医生往往使用排除法进行诊断 。
但目前这个病的诊断在学术界有一定的争议 。临床诊断通常借鉴以下条件：
Donder’s 评分：用来诊断需氧菌阴道炎的一种评判指标 ， 不小于 3 分表示有需氧菌性阴道炎 。
白带常规检查会发现：阴道内细菌种类复杂 ， 乳杆菌减少、pH 值常常大于 4.5（需氧菌往往喜欢偏碱性的阴道环境生活） ， 医生可在分泌物中发现白细胞明显增多 。通过分泌物检查还能明确到底是哪种需氧菌的感染 。
妇科检查会发现阴道黏膜充血、水肿 ， 有脓性分泌物 。
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四、需氧菌阴道炎如何治疗？
确诊之后 ， 需氧菌阴道炎的治疗其实并不复杂 ， 一般都是依据患者的具体情况 ， 针对性地使用抗菌药物 ， 口服用药或者阴道局部用药都可以 ， 但需要提醒的是 ， 治疗需氧菌阴道炎通常要比普通阴道炎时间久一些 ， 所以请遵医嘱用药 。
除了杀灭有害的需氧菌之外 ， 重新有效的建立阴道原有的微环境 ， 也是减少阴道炎复发的关键举措 。具体到用药治疗 ， 目前还多为经验性治疗 ， 临床并没有规范 。
医生会根据阴道微生态涂片分析的结果 ， 选择相对针对的细菌给予相应的抗菌药物 ， 如涂片显示为革兰阳性球菌 ， 选择应用能覆盖革兰阳性球菌的抗菌药物治疗 。
不建议女性朋友自行诊断、自行用药 ， 阴道内没有根据地应用药物可能进一步破坏阴道环境 。
五、如何预防需氧菌阴道炎？
1、保持外阴干燥 ， 避免阴道冲洗 ， 避免阴道洗剂 。
2、要杜绝不良的卫生习惯 ， 勤换内裤 ， 不与他人共用卫生用品等 。
3、避免不良性行为 ， 提倡使用安全套 。
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