市中心人民医院|医疗纠纷：外请专家手术导致患者死亡，医院退还会诊费并赔偿损失
【摘要】赵某某于6年前无明显原因及诱因突感头痛，至x市中心人民医院住院治疗 。家属同意由外请专家为赵某某进行手术，支出会诊费1.1万元 。术后脑内血肿，后患者死亡 。法院经审理认为,病程记录载明系外请专家x脑科医院林某某非主刀手术，而是指导李某某主刀实施手术，被告应将此1.1万元会诊费返还给原告 。其余损失本院酌情认定被告的过错参与度为25% 。赔偿合计198981.81元 。
【关键词】医疗纠纷，外请专家，主刀，手术，会诊费
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一．基本案情
赵某某于6年前无明显原因及诱因突感头痛，呈间断性发作，持续短时间后症状缓解、消失，后症状加重，于2016年5月5日入住x市中心人民医院住院治疗 。被告与赵某某家属沟通，赵某某家属同意由x脑科医院林某某教授为赵某某进行手术，赵某某家属为此支出会诊费1.1万元 。
2016年5月11日，被告给赵某某实施左颞岛叶囊实性占位切除术，病程记录载明：可见囊实肿瘤，肿瘤大部分质地较韧，边界不清，血供丰富，显微镜下分块切除肿瘤，肿瘤在显微镜下完全切除，累及岛叶肿瘤的囊内侧壁考虑强行剥离损伤豆纹动脉，可能出现偏瘫，予以内侧囊壁电灼，送病理标本,术后被告将赵某某转入神经重症监护室 。
2016年5月13日6:13患者突发意识转为昏迷，急复查头颅CT示：左侧颞部脑内血肿，血肿量大 。中线移位明显，有急症手术指征 。患者目前突发脑内出血，需急诊行脑内血肿清除+去骨瓣减压术治疗，家属签字后积极准备收拾 。同日被告给赵某某实施二次手术 。
2016年5月14日18:07查房记录载明：患者二次手术后第一天，意识昏迷，考虑颅内动脉血管破裂 。2016年5月18日，被告给赵某某行腰椎穿刺术 。2016年7月23日，赵某某仍病情危重，昏迷，在被告处办理出院手续，转至山东省千佛山医院治疗 。赵某某于2017年2月6日去世 。
二．医方观点
被告x市中心人民医院辩称，被告诊疗正确 。原告头痛六年余，加重一周，入院诊断后，认为有手术指征 。术前充分沟通，家属同意手术方案并签字后，请x专家行切除手术并签字，被告诊疗过程中符合手术诊疗规范，诊疗正确，没有过错，赵某某处于昏迷状态系并发症所致，被告不应承担责任 。
三．鉴定意见
赵某某的死亡原因符合颅脑手术后并发多器官功能衰竭 。x市中心人民医院在对赵某某的诊疗行为中存在一定的过错，过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，建议参与度为20%-30% 。
四．关于外请专家手术的问题
对于被告于2016年5月11日对赵某某实施第一次手术，四原告主张其向被告缴纳1.1万元会诊费，邀请x脑科医院林某某教授为赵某某进行手术 。实际手术过程中，系被告副主任医师李某某主刀，而不是林某某主刀 。原告为证明其主张，提交被告病程记录，其中2016年5月11日20:40转入记录中诊疗经过处载明：患者入院后完善血常规，于2016-5-11全麻下由x脑科医院林某某教授指导李某某主刀行左颞叶占位切除术，手术顺利 。
提交被告出具的关于患者赵某某投诉调查情况的回复，载明：请x专家的要求是亲属提出的，且x脑科医院所请教授，是国务院特殊津贴专家、医学博士、主任医师，同时也是我院特聘教授，多次来院成功完成高难度手术，符合外请专家的条件 。我科严格按照外请专家制度，填写专家会诊邀请单，并征得医务科同意备案 。外请专家的费用参照了同等级别各医院的收费（手术劳务费10000元，差旅费1000元），且术前经得家属同意认可，费用全部交给所请教授 。
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